OBSERVATION XVII

4 % + \ Ulcères superficies de la face antérieure de l'estomac, — Pyiorectomie large; Gastro-entérostomie, — Guérison.

Mme L.., 44 ans d'Oran. Présente depuis 5 ans, des périodes de douleurs calmées par des alcalins; pas de vomissements, II y a quinze jours, plusieurs hématémèses. Tout

traitement médical demeure inefficace, © Poids: 47.-kgs. |

Chimisme gastrique : Tubage à jeun, le 18 mai : 145 ce.

ARS AS 7000 le: 6 jilet AB AE ET © H. ={0,43. Repas d'Ewald, le 6 ia 200 ce. A. = 2,04.

FU TG | | Radioscopie. — Grand estomac ptosé, étalé, hypolonique,

orthosthénique avec évacuations pyloriques normales. En position couchée apparaît une biloeulation à l'union de 2/3.

inf. et du tiers sup. qui est de siège fixe pendant tout l'exa:

men, mais paraît due à une RENE contracture, éar elle

n'existait pas en position couchée. (L'intervention montre. que cette contracture se produisait bien au-dessous du

siège même de l’ulcus: cf. obs.).

! 40 juillet 1919. — Opération.

Aide : M! David. — Anal-

gésie pariétale et rachianalgésie. LADA NET estomac

partout libre et grand, À la palpation, à la face antérieure de lestomac à 12 em. de pylore on sent une cicatrice de là dimension de un franc à centre un peu déprimé. Gastrectomie à a Mayo remontant au-dessus de l'ulcère. Gastro- entérostomie D RPC ORENe era à la pince couplée.

Pièce: la face interne ñle la paroi antérieure montre sou uleus très voisin.comme 4 fr. et 0,50.

Suites: parfaites. — Guérison.

(D' ABADIE) 3 on

LEE a

ses AN SRE ET

: OBSERVATION XVII es (D* ABaDir)

| Sténose par ulcère duodénal cicatrisé. A A Re — Guérison.

Al: 84; d'Oran, Den 16 “he a des douleurs 2 ou 3 heures après les repas, nettement à droite : met son poing — sur la région douloureuse pour s'endormir. Evolution lente,

sans rémissions vraiment complète. Depuis 4 ans, vomisse-

ments. provoqués, glaireux ou alimentaires, Constipation opiniâtreé. - HSE ES Radioscopie (D' Barailland), = nie estomac dilaté, atonique, au pubis, avec stase: l'évacuation bismuthée n'est totale qu'après 56 heures.

mobile en masse avec le pancréas, mais très adhérent à ce dernier. — Pylorectümie selon la technique habituelle.

Gastro-entérostomie postérieure transmésocolique. Pièce: le rétrécissement était. duédénal, à 1 em. envi-

ron du pylore.

Suites: normales. — Guérison.

OBSERVATION XIX e (DEPABADIE). 07, ë o

LA Ulcère diverticulaire, avec pus, de la petite courbure. Gastrectomie étendue ; ie -entérostomie. — Guérison. .

VRh. C6 ans d'Oran. Début brusque en juin 1919, par couleur après un bain. Douleurs calmées par les aliments, exactement au creux épigastrique. Deux hématémèses Lrusques au cours du travail. Poids :,42 kgs, 800.

Chimisme gastrique : Tubage à AL AOL CCE LAN — 0,77. H = 0,43, Repàs d'Ewald : 90 ce. À. — 1,89, H. — 0,87. Radioscopie: —— Pas de stase. Rétraae orthotonique, hy-

États sans évacuations visibles, Tache vue en position debout, au niveau et au-dessus de la petite courbure, prenant l'aspect d'un Pr EnE RARE diverticulaire en position de prod 12e

31 juillet 1919. —— Opération. — Aide : M. Dai Amal= gésie pariétale; rachianalgésie. Exploration : adhérences de. ix petite courbure à la face inférieure du foie et au pancréas. Ecrasement et section du dupdénum: rabattement vérs la gauche; on sculpte l’uleus dans la couche superfi-. c'elle fHibreuse .du pancréas et la capsule épaissie du foie; par une petite ouverture vient du pus bien lié, sortant d'un petit diverticule, On libère, et on achèveïla gastrectomie par écrasement et enfouissement à la Mayo. Gastro- enté-. rostomie transmésocolique postérieure.

Suites: normales, — Guérison. ‘

PIED emmener eee en n e