OBSERVATION XXIII (D' ABADIE

; e Ulcus pylorique mec. sténose. Pylorectomie; gastro” “entérostomie., — Décès.

D... 42 ans, de Mendez. Présente depuis 12 àns des douleurs 3 et 4 heures après les repas, des vomissements

« comme du vinaigre », périodes de rémission; aggrava-

tion pendant la guerre, surtout à Salonique.

Radioscopie. — Stase à jeun. Grand estomac dilaté, hypotonique, au pubis avec hypersthémie RUES ue re tions énergiques, mais inefficaces,

23 septembre 1919. — Opération. — Aide: Mme: le: D” Abadie, Analgésie pariétale. Rachianalgésie. Exploration : bord supérieur du pylore très adhérent à la face inférieure du foie, Libération des épiploons; écrasement el section de l'estomac à 8 em, du pylore; rabatbtenent vers la droite; on sculpte “en tissu fibreux le fond de l’ulcus; petite ou-

verture comme une lentille; la mise en place de l'écraseur .

et la section sur le duodénum permettent d'achéver cette pylorectomie dans les conditions les meilleures. Sutures aisées. Gastra-entérostomie postérieure transmésoco olique à la pince couplée.

Pièce: montre pylore rétréci et par Je tissu fibreux forment le talus circulaire de l'ulcus prépylorique supérieur, t par la rétraction cicatricielle. (Aquarelle. ,

Suites: Tout semblait faire prévoir une évolution normale; l'opération avait été relativement aisée, régulièrement et rapidement conduite. Or, dès Je jendemain, T.=40°, mais P. reste à 80. T, redescend progressivement à 38° le 9° jour, P. — 72. La nuit, du 6° jour, le malade se lève et juge. opportun d'aller seul aux W. C. — Au 8° jour, état

général brusquement altéré: ou ouvre l'incision et on éva-.

cue du liquide qui paraît d’origine duodénale. — Décès. — En somme, désunion probable du duodénum.