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X.., 78 ans est un vieux prostatique, à passé urinaire assez garni: on y relève notamment trois accès de rétention aiguë. tous traités et guéris parle simplecathétérisme: il bui faut se sonder de temps en temps, et malgré toufiil n’a jamais présenté de signes d'infection. AT TE TU

Un nouvel accès de rétention complète a aiguë se: RRURE en 1902 : le cathétérisme est tenté par le docteur Hubert, d'Amiens : mais une fausse route se produit qui rend tout sondage impraticable : le docteur Hubert pratique une ponction hypogastrique. Le lendemain et le surlendemain le cathétérisme restant toujours impossible, on. fait de nouvelles ponctions. Mais la fièvre apparaît.

M. le docteur Pauchet est mandé aussitôt ctéont aussi dans un essai de sondage, il pense d'abord à: faire une prostatectomie périnéale totale : mais. le--sujet est. aflaibli, fébrile, sa langue estsèche, rôtie même; autant de conditions qui semblent contre-indiquer la cure radicale d'emblée. Le docteur Pauchet se contente done de prali- ' quer une cystostomie sus-pubienne. |

Le méat sus-pubien fonctionne très bien pendant plusieurs jours. La fièvre pérsiste néanmoins, due. probable ment à l'apparition de deux orchites suppurées qui sont incisées : la température continue à rester élevée et cependant les urines restent toujours claires : & est que 1e: ma

Jade fait une double congestion pulmonaire qui l'emporte deux mois après l'opération.

Remarque. — Somme toute, ce malade a fait de l’infection urétro-proslalique par fausse route : il semble per -mis de penser que, si la prostate avait été extirpée secondairement, pendant les quelques jours d amélioration qui ont suivi la cystostomie sus-pubienne, la cause de l’infection eut été supprimée et du même coup,le malade eut été sauvé; réserves failes, cependant, sur les conséquences de la congestion pulmonaire, possible malgré tout.

OBSERVATION V ({nédite. — Docteur C. FourNier)

Prostatique ancien infecté. — Rétention complète d'urine avec cathétérisme impossiile. Pyélonéphrite. Etat yénéral grave. Cystostomie sus-pubienne d'urgence. Mort.

B..., route d'Abbeville, Montières (Somme), vieillard de 67 ans : ancien prostatique, il se sonde depuis 10 ans et fait de temps à autre des poussées fébriles. Il présente une cystite très ancienne, et une pyélonéphrite suppurée, dont les lésions paraissent remonter très loin également. A plusieurs reprises, il a eu des pe de collapsus, pendant lesquelles il a failli mourir.

Cest un aclér ioscléreux dont tout l'organisme est usé. Le 23 novembre 1900, le ‘docteur De bary appela M. le docteur C. Fournier. pour un accès de rétention aiguë avec obstacle prostatique infranchissable, survenu brusquement chez B..…. M. Fournier constate qu'il est impossible de passer une sonde dans le canal.

L'état du malade est très mauvais : la fièvre existe depuis déjà quelque temps : la tempéralure est à 39, le pouls est petit. ivrégulier, difficile à compter

La cystostomie sus-pubienne est praliquée en désespoir de cause dans laprès-midi:et le malade meurt la nuit suivante, n'avant pu retirer aucun bénéfice d'une opération pratiquée trop lard pour être utile.