X..., 71 ans, de Virieu (Isère

Ce vieillard est un ancien prostatique, avant déjà été atteint à plusieurs reprises d'accès de rétention, levés par la sonde.

Il entre à la clinique du professeur Poncet de Lyon, en 1899, avec un état général mauvais, dû à une infection aiguë d'origine prostatique, aggravé par une ponction sus-pubienne (faite pour impossibilité du cathétérisme au cours d’un accès de rétention aiguë) qui a provoqué l'appariion d’un phlegmon prévésical. La fièvre est intense, la langue grillée : il y a de l'œdème des bourses.

Aussitôt son entrée, le 28 juin 1899, la cystostomie suspubienne est pratiquée : le péritoine et le fascia sont confondus avec le pubis en raison d’une infiltration urinaire sous-péritonéale, développée autour du trajet du trocart qui a servi à faire la ponction : les parois vésicales sont épaisses de 2 cm, 5; la vessie est remplie de pus et de caillots putréfiés anciens; la plaie est laissée largement ouverte, comme après l’ouverture d’uu phlegmon.

Le patient mourait dans le délire, le 3 juillet.

A l’autopsie (relatée à la Société des Sciences médicales de Lyon, en juillet 1899), on put constater un phlegmon périvésical suppuré très étendu, et une néphrite rayonnée ascendante des deux reins, ayant entraîné la mort.

OBsERvaTION. VIII (Inédite. — Docteur X. DELORE).

Vieux prostutique; rétention d'urine aiguë avec cathétérisme impossible ; infection urinaire grave. Cystostomie suspubienne d'urgence. (ruérison.

A. C.., 80 ans, de Savigny (Rhône) éprouvait, depuis

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6ans environ, des difficultés pour uriner, imputables àaune

hypertrophie de la prostate; à plusieurs reprises, il avait 1 des crises de rétention aiguë, dans lesquelles le

malade avait toujours pu se sonder lui-même malgré un

hypospadias qui gêne la manœuvre.

Le 8 juillet 1899, il est pris brusquement de rétention complète; lui-même et un médecin font des essais de

‘cathétérisme qui restent infructueux. Il reste deux jours

dans cet état, cependant que l’état général devient progressivement plus mauvais ; l'infection urinaire est CE la langue est grillée, la température est à 3805.

Vu l'impossibilité persistante du cathétérisme, la Cystostomie sus pubienne est pratiquée d” urgence le 10 juillet. La vessie, très dilatée, contient beaucoup de pus dans le bas- fond : la prostate est énorme, et présente un lobe

moyen sessile, assez développé et proéminent au- -dessus

d'un bas-fond vésical, profond au moins de 10 cm L'état du sujet ne parait pas permettre d’en faire l’ excision.

Les suites opératoires sont fort simples : l'opéré se lève le 20 juillet, et le 28, il quilte FAptel -Dieu avec un appareil de Souel. <

N'était son grand âge, ce serait un malade à prostatectomiser. Il a été perdu de vue depuis.