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OBSERVATION XXXV (Inédite. — Docteur X. DELORE)
Cancer de la prostate inopérable: rétention complète avec infection; difficultés du cathétérisme ; cystostomie suspubienne d'urgence. Guérison.
H..., 67 ans, entre le 4 février 1902 à la clinique de M. le professeur Poncet, avec une rétention d'urine survenue depuis quinze jours. Depuis, la miction se fait d'une façon continue par regorgement.
Au toucher rectal, grosse tumeur prostatique, mamelonnée, adhérente au rectum et aux parois pelviennes; il existe de chaque côté de la prostate des infiltrats durs qui immobilisent, en une seule coulée, rectum et prostate ; on sent, des deux côtés, des ganglions inguinaux, durs et résistants.
L'état général est assez bon : le cathétérisme est possible, il permet de retirer de la vessie une certaine quantité d'urines troubles, mais il est douloureux; des essais fréquents, depuis dix jours, ont ramené à différentes reprises quelques gouttes de sang pur, etirrité le canal urétral.
Les difficultés du cathétérisme conduisent M. Delore à pratiquer la cystostomie sus-pubienne, le 6 février; il sent, dans la vessie, une prostate énorme, faisant le tour du col vésical, élevant le plancher vésical au-dessus d'un bas: fond de 7 à 8 cent. de profondeur au moins ; pas d’ulcérations vésicales.
Les suites opératoires sont très simples ; le 23 février, l'appareil de Souel est appliqué, ‘et l'opéré quitte le service.
Il est revu le 20 avril 1902, en excellent état, grâce à son méat hypogastrique. Les urines restent claires, alors qu'au moment de l'ouverture vésicale., elles contenaient, dans le bas-fond, une couche fort épaisse de pus.
OBSERVATION XXX VI (Résumée de R. WenzeL, in Semana médica de Buenos-Ayres, 17 oct. 1901.
Rétrécissement de l'urètre : rétention aiqué apec cathétérisme
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ANNE impossible : urétrotomie externe, puis cystostomie sus- 74 pubienne. (ruérison.
X..., ancien militaire allemand, qui, dans la guerre de 1870, assista à 17 batailles et resta sain et sauf, contracta, ; en revanche, une blennorragie dont il a souffert jusqu'en é 1899, et cause de divers accidents.
os ! Le 11 janvier 1899, à la suite de phénomènes graves et pa alternatifs d’incontinence et de rétention d'urine, on pratiqua l’urétrotomie externe sans conducteur : ik fut impossible de pénétrer jusqu’à la vessie. :
Quinze jours après, le 25 du même mois, on fit le cathétérisme rétrograde : M. Wenzel employa pour cela l’inciÿ: sion transversale sus-pubienne.
NU Cette intervention amena la guérison au bout de quatre semaines. Le malade est revu deux ans après : la guérison s'est maintenue complète.
OBservarTION XXX VII
(Personnelle, prise dans le service du docteur PAuCHET} Rétrécissement traumatique de l'urètre : cathétérisme impossible. Cystostomie sus-pubienne d'urgence, puis urétrotomie externe. Guérison.
X..., 22 ans, entré en 1902 au pavillon Duvauchel (Hospice des Incurables d'Amiens), en état de rétention complète aigué.
Quelques années auparavant, ïl a reçu un coup au périnée, dont les conséquences furent un rétrécissement traumatique de la portion serotale de l'urètre, ayant amené un accès de rétention.
Actuellement, le malade n’urine plus que goutte à goutte,
ER au prix des plus violents efforts : la miction ne se fait FE plus que par regorgement. Ancune sonde, même filiforme, ne parvient à passer, malgré l'emploi des artifices ordinairement mis en usage. | 117 La taille hypogastrique est pratiquée d'urgence par M. le docteur Pauchet, qui laisse la vessie ouverte et drainée. Le lendemain, l’urétrotomie externe est faite sans conducteur ; le noyau rétréei estexcisé, l'urètre est suturé au catgut, etune sonde à demeure mise dans l'urètre.
