OBSERVATION XLIX

(Inédite. — Docteur C. FOURNIER)

Rupture de l'urètre profond par fracture du bassin ; rétention d'urine et infiltration urineuse; cystostomie sus-pubienne. Urétrotomie externe. Guérison.

B..., ouvrier maçon, 35 ans, entre à la clinique du docteur Fournier, le 26 septembre 1899, pour un traumatisme violent, survenu en déchargeant des briques; il est tombé du haut d’un tombereau sur une traverse de bois,

probablement à califourchon. Il a uriné du sang et

présente une ecchymose du périnée et du scrotum. État général médiocre, pouls rapide, affaissement.

Au bout de 6 heures, la vessie bombe à la région suspubienne, et il y a de violentes envies d’uriner. Une ponction ramène 3/4 de litre environ d'urine, légèrement sanguinolente à la fin. Le lendemain, l’infiltration d’urine est nettement constatée au niveau du scrotum à droite. Le maiade ne peut pas uriner et se refuse au cathétérisme, qui est très douloureux. ;

La taille hypogastrique est faite d'urgence, pour dériver

le cours de l'urine ; l’ élat général devient de suite meilleur, mais la température monte à 38, puis 39.

Aussi, au quatrième jour, une incision du périnée sur la ligne médiane de la base du scrotum est faite, d'abord pour évacuer un liquide uro-purulent de Ja région inguino-scrotale droite, puis pour constater que l'urètre est rompu du côté droit. par fracture du bassin. Une sonde est facilement mise et laissée à demeure, et la guérison est rapide, en quelques semaines.