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dur, régulier, sans bosselures vraies, sans ficelures. Hypertrophie dure totale. Epiploon péri-hépatique enflammé, irrégulier. Tête du pancréas dure, hypertrophiée. Voie biliaire principale, dilatée ; vésicule épaissie. On fait une cholécystostomie à la peau. Un drain, Le drain tombe et ramène une cinquantaine de petits calculs noirs réguliers comme des grains de cassis.

Décédée le 2 février 1928.

Examen histologique : vésicule légèrement inflammatoire, douteuse au point de vue néoplasique. Néoplasme du foie.

Une telle malade ne pouvait bénéficier d’une cholécystectomie : hypertrophie du foie, ascite hémorragique contre-indiquaient une opération radicale. Il est évident que l’on n’espérait pas un résultat durable d’une cholécystostomie. La mort est bien plus le fait de l’état général de la malade que de l'intervention en

elle-même.

Obs. N° 14 (Drs Desplas et Dalsace), — Mme P..., 43 ans.

Cholécystite calculeuse. Grosse vésicule perceptible, descendant jusque dans la fosse iliaque. Histoire typique.

Intervention le 24 mai 1929. Ether. Verticale paramédiane. Grosse vésicule absolument enchâssée dans le foie. Parois un peu épaissies. Le foie est gros, très congestionné. L’ablation de la vésicule serait très difficile et risquerait de donner une hémorragie importante, car le tissu hépatique se déchire. On ouvre la vésicule : 94 calculs, dont le plus gros ne dépasse pas la grosseur d’un noyau de cerise. Un isolé de la taille d’une prune. Etant donné le danger