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de la cholécystectomie, on se contente de faire une cholécystostomie à la peau.

Décès le 3 juin 1929 (cachexie progressive).

Il. — Hydrocholécystite. Vésicule exclue.

S'opposant à ces vésicules calculeuses paraissant saines, sont les vésicules à paroïs très malades : hydrocholécystites et vésicules scléro-atrophiques exclues. Ici le problème est évidemment tout différent. La vésicule a perdu souvent toute valeur fonctionnelle, ses parois sont profondément infectées. Il semble illusoire de la conserver.

Cependant, Bérard et Mallet-Guy présentent deux observations de cholécystites aiguës par blocage cystico-pyélique où la cholécystostomie faite pour des raisons d'ordre général fut suivie de succès.

Après intervention, la vésicule revient sur ellemême, les calculs étant enlevés, l’obstacle supprimé. La paroi restée saine reprend ses fonctions normales ainsi que le démontrent les épreuves d’exploration fonctionnelle (obs. de Bérard et Mallet -Guy présentées dans « Exploration fonctionnelle des voies biliaires », page 318). Très comparable est notre observation n° 7 sur laquelle nous avons déjà insisté au chapitre précédent.

D'autre part, nous présentons trois observations (N° 15, 16, 17) de vésicules paraissant exclues où le drainage donne dès le lendemain issue à de la bile et

où la simple cholécystostomie amène la guérison.