CHAPITRE VIII

PANCRÉATITE CHRONIQUE

I. — Nous étudierons d’abord le cas le plus simple, la pancréalite chronique avec iclère.

Il présente un double intérél : intérêt diagnostique et intérêt thérapeutique.

a) Nous savons, et nous n'insisterons point dès lors, que le diagnostic entre pancréatite chronique et cancer du pancréas figure parmi les plus difficiles. Les éléments cliniques et les constatations opératoires ne le permettent pas toujours. Seule la biopsie permettrait une affirmation, mais elle est dangereuse. Ces faits sont bien connus. Nous voulons seulement les rappeler au début de cette étude thérapeutique, car ils doivent être présents à l’esprit du chirurgien lorsqu'il pose ses indications opératoires ;

b) Au point de vue thérapeutique, quels buts se propose-t-on ? Avec la rétention biliaire, traiter la lésion hépatique, affection causale, presque toujours vésiculaire.

Les opérations possibles sont, soit la cholécystectomie, soit la cholécysto-gastrostomie, soit enfin la

cholécystostomie,