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Certains spécialistes, M. Pescher entre autres, ont attiré l’attention sur l’heureuse intluence des expirations graduées et progressivement croissantes, chez les insuffisants respiratoires. De 1912 à 1918 ce dernier a préconisé d’abord les exercices dits de «la bouteille », puis recommandé avec insistance l’emploi du spiroscope de son invention. Les résultats obtenus ont paru si favorables que beaucoup tendent à délaisser les plus anciens procédés de rééducation respiratoire et ne prescrivent plus aux malades que des exercices spiroscopiques.
Et cependant ces derniers, tels qu’on les pratique avec le spiroscope de Pescher, ne répondent pas aux indications physiologiques normales. En les exécutant, on dose, on modifie et on entraîne chez un sujet l'expiration qui devient alors le temps principal de l’acte respiratoire. Le temps inspiratoire paraît secondaire et vient en quelque sorte à la remorque du second. D'après M. Pescher, l’expiration forcée, complète, provoquerait chez l’homme « la soif d'air » qui serait suivie d’inspirations involontaires, réflexes, rapides, profondes, qui étendent le champ de l’hématose. à
Ainsi donc par cette méthode l'éducation de l'inspiration, le développement de la musculature inspiratoire, ne peuvent se produire d’une façon réglée et logique, mais se font à l’aveuglette, sans direction, sans contrôle. Ceci découle de quelques notions de
physiologie respiratoire que nous croyons utile de rappeler : Dans l'acte respiratoire le temps principal est l'inspiration : c’est un acte musculaire actif. Un grand nombre de muscles contribuent à augmenter les diamètres de la cavité thoracique diamèttres antéro-postérieur et latéral par l'élévation des côtes; diamètre vertical par l’abaissement de la coupole diaphragmatique.
Il faut que dans l'inspiration les diamètres thoraciques soient maxima. La masse musculaire inspiratrice est fort importante; même les muscles inspirateurs accessoires, ceux qui n’entrent en jeu que dans les inspirations forcées, ont aussi un volume très appréciable. :
L’expiration, au contraire, est un acte mécanique passif. Les
