OBSERVATION V
Chien de 9 ans, genre beauceron ; vient de la fourrière. Poids : 15 kilos environ.
Nous provoquons expérimentalement, sous rachianesthésie, une fracture du tibia.
Malheureusement, la fracture produite est encore ouverte, plus largement cette fois, toujours à la face interne.
L’about inférieur du tibia fait saillie hors de la plaie ; nous nettoyons celle-ci avec des tamponnements au sérum physiologique, pratiquons une réduction relative et plaçons un pansement avec deux attelles.
Le 23 mai 1932. — Depuis la production de la fracture (sixième Jour), nous avons renouvelé quotidiennement le pansement. La suppuration s’est établie et nous l’avons traitée à l’aide d’eau oxygénée au quart.
Nous procédons, selon la même technique, à la pose d’une attelle de SHErMAN (4 cm. x 0 cm. 5). Nous avons ajouté à notre matériel un petit costotome.
À l’aide de cette pince nous commençons à sectionner l’about inférieur du tibia qui sort de la plaie (2 cm. 5 environ). Ensuite, nous plaçons la plaque selon la même technique que précédemment.
La marche de l'opération est bonne ; un pansement amovible est placé.
Le 24. — Le pansement est abondamment humide : nous plaçons sur la plaie du dermatol.
Suites. — Nous ne parviendrons pas à tarir une suppuration très abondante. Successivement nous enlevons les points de suture, deux vis furent retrouvées dans les pansements, l’attelle est enlevée.
La suppuration restant abondante, la mobilité du membre étant très grande, la guérison par l’immobilisation externe ne pouvant pas être espérée et l'animal étant de peu de valeur, nous le sacrifions.
Conclusions. — Nous ne pouvons nous permettre de juger le procédé d’ostéosynthèse par attelle vissée ; en effet :
1° Le nombre des opérations effectuées est insuffisant pour juger une méthode ;
2° Les incidents au cours des opérations furent nombreux : pose délicate des attelles, asepsie difficile à obtenir, contention des animaux (arrachement des pansements).
Cependant il nous semble que cette ostéosynthèse exige des manœuvres délicates, une asepsie absolue et que la pose des vis doit être particulièrement étudiée et rigoureusement perpendiculaire à l'os.
Enfin l’enfouissement de la plaque doit être recherché par un lieu d'élection bien choisi.
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Ostéosynthèse par fils métalliques
Comme l’ostéosynthèse par plaques et, par les défenseurs de celle-ci, le procédé est attaqué souvent.
