MATÉRIEL EMPLOYÉ

Le fil. — Espèces. — Nous avons éliminé les fils organiques ; on connaît encore les fils :

— d'argent, — de platine,

— de cuivre et ses alliages,

— de bronze,

— de bronze d'aluminium,

— d'acier inoxydable souple spécial.

On voit que beaucoup de métaux sont employés. On a cherché à réunir les qualités du bon fil pour ostéosynthèse, qui doit être à la fois solide, très souple et bien toléré par les tissus.

Choix. — On reproche au fil d'argent son manque de solidité, au fil de nickel d’être mal supporté par les tissus, au fil de cuivre son altération possible.

— ff —

Danis (1) « se tient exclusivement à l'acier inoxydable » et reproche au fil de bronze de n'avoir pas toujours la résistance voulue.

Nous avons fait choix du fil en bronze d'aluminium, qui nous à semblé solide et économique (?). Son diamètre était de 0 mm. 8 et 1 mm.

Le passe-fil. — C'est en somme un passe-lacet, de type variable. Le plus simple est l'aiguille de DescaamPps. On peut employer même une simple anse de fil servant à attirer le fil que l’on veut passer.

Le tord-fil. — On serre et on tord les extrémités du fil. On peut se servir d’une simple pince de treillageur du commerce, nickelée. Divers systèmes ingénieux permettent de serrer le fil à l’extrême, de le tordre et de le couper par un même appareil.

Enfin, certains, avant de rabattre les extrémités tordues du fil sur le périoste soudent la torsade à l’aide de pinces soudeuses autogène électrique (BORCHARDT-ÉIMLER), mais c'est un appareil coûteux, et un serrage bien fait du fil nous semble suffisant.

Divers PROGÉDÉS DE SUTURE MÉTALLIQUE (°)

A) CERCLAGE. — Consiste à passer un fil autour des abouts fracturés et réunis selon une coaptation parfaite, le fil étant perpendiculaire au trait de fracture et fixé soli-

(1) Danis. — Technique de l’ostéosynthèse, 1932.

(2) On en tiouve d'excellent dans les maisons spécialisées dans le matériel d’ostéosynthèse.

(3) Nous ne ferons qu’une courte énumération des divers procédés, la technique en étant exposée dans divers classiques : Lerars : Chirurgie d'urgence. — Lecène et Huer : Chirurgie des os et des articulations, etc...