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Divers procédés utilisés

I. LA LIGATURE OSSEUSE. — Qui est le procédé le plus ancien. Les Arabes pratiquaient, paraît-il, la ligature osseuse au moyen de fil d’halba. (Rapport ALGLAvE au Congrès français de chirurgie, 6 oct. 1911.)

a) Par des fils organiques : résorbables (catgut, tendon de rennes, de kangourou, etc...) ; non résorbables (lin, soie, crins de Florence).

b) Par des fils métalliques (argent, fer doux et recuit, cuivre et ses alliages, bronze d'aluminium, acier inoxydable).

Le fil est souple et résistant ; son diamètre, variable, est de 0 mm. 4 à 1 millimètre environ.

Il. LE CERCGLAGE. — Par des lames métalliques souples (de ParHam, de Purri), dont le mode d’attache est variable ; par des câbles : fils métalliques forts ou fins tressés.

IT. L'ENCHEVILLEMENT, à l’aide de chevilles d'os provenant d'os de veau par exemple, ou de fragments d'os prélevés sur le sujet même (sur le tibia par exemple), au moyen d'instruments spéciaux (chevilleuse, fileteuse, scie).

IV. L’ÉcLiIssAGE, au moyen d’éclisses en os prélevées de la même façon.

FOURNIER 2

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V. L'ENGAINEMENT, à l’aide de tubes en os décalcifiés ; de feuilles d'aluminium ; de treillages.

VI. L'AGRArFAGE de JAcoËL, de DuyariEr. Ces agraïes sont enfoncées dans les fragments à l’aide de chasse-clous et de maillets.

VII. Les vis. — De pas et de longueurs divers, ces vis sont surtout utilisées dans les fractures des épiphyses.

VIII. Les PLAQUES, qui jouent le rôle d’attelles placées directement sur l’os à l’aide de vis et restent enfouies soit temporairement, soit définitivement dans la plaie.

IX. Les FIXATEURS EXTERNES. — Les abouts sont immobilisés grâce à de longues tiges qui y sont implantées, sortent de la plaie et sont réunies par une attelle qui leur est perpendiculaire et les immobilise.

Les fixateurs sont de types divers (fixateurs de LAMBOTTE, Cream) Æere nn).

(1) Orry, L'ostéosynthèse temporaire chez l’enfant (thèse, 1927).

Difficultés de l’ostéosynthèse dans les fractures des animaux

Après ce rapide exposé des divers procédés d'ostéosynthèse et avant de faire choix de la technique, il convient d'examiner quelles en sont les difficultés, certainement considérables, puisqu'elles ont fait reculer les chirurgiens

vétérinaires.