A. DIFFICULTÉS COMMUNES A LA CHIRURGIE HUMAINE ET
a) La chirurgie des os — c'est une banalité de le déclarer — est très délicate : « La chirurgie des fractures est
actuellement la plus difficile dans son exécution, la plus dangereuse dans son application défectueuse, si elle est la plus féconde en résultats satisfaisants... un foyer de fracture s’infecte plus facilement que n'importe quelle plaie. L'’altération des tissus, leur vitalité et leur défense atténuées, la présence des caillots sanguins, des fragments de muscles, des parties fibreuses déchiquetées sont autant de facteurs éminemment favorables au développement des microbes. »
b; Sans avoir la prétention de vouloir rouvrir ce que l’on a nornmé la bataille de l’ostéosynthèse (1), nous constatons
(1) LamBorte, Sociélé de Chirurgie Paris, articles de 1924-1926. Turriær. Soc. de Chir. de Paris, 1911.
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que des discussions passionnées, en chirurgie humaine, ser les techniques diverses d’ostéosynthèse — et sur l'emploi de la méthode même —— ont fait hésiter les chirurgiens des animaux obligés d’autre part, comme nous le savons, de se soumettre à la loi économique.
Les principaux reproches adressés à l’ostéosynthèse, brièvement résumés, sont :
1° Les fautes d’asepsie, qui transforment les fractures closes en fractures ouvertes suppurées ; ou les infections atténuées qui se traduisent par des poussées d’ostéomyélite, des abcès tardifs, des cals douloureux. 2° L'intolérance du matériel d’ostéosynthèse, se traduisant :
par un retard de consolidation :
par la raréfaction osseuse ou par de l’ostéïite condensante ; par des inflexions tardives du cal, ou même par des résorptions soudaines.
3° La spécialisation qu'’exige l'application de techniques délicates et une asepsie absolument parfaite. « L’ostéosynthèse réclame impérieusement la spécialisation » (?).
B. DiFFICULTÉS SPÉCIALES À LA CHIRURGIE VÉTÉRINAIRE.
Elles sont inhérentes aux espèces traitées :
Grands animaux dont le poids considérable et l’immobilisation difficile rendent le traitement, même non sanglant, très aléatoire.
Petits animaux, comme le chien, avec lesquels une asep-
(2) LamsBorre, Chirurgie opératoire des fractures.
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sie rigoureuse, indispensable, est rendue difficile par leur inmdocilité et leur tendance à enlever tout pansement, à arracher toute plaie.
Nous ferons l’examen plus détaillé de tous ces inconvénients ; mais leur exposé nous guide dans le choix d’une méthode d'’ostéosynthèse.
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