DESCRIPTION DE L’ATTELLE

Un des grands reproches faits à l’ostéosynthèse par agent métallique est l'intolérance du tissu osseux pour le métal (1). Le métal ( plaque ou fil) étant étroitement fixé sur l’os détermine une congestion, une compression et même une irritation marquée du milieu.

« Il paraît bien acquis aujourd’hui que les plaques, les vis, les cercles de lames métalliques ont une action défavorable sur l’ostéogenèse. Il ne faut y recourir que lorsque les deux fragments ont une tendance marquée à s’éloi-

gner. »

(1) H. Juper, Rapport sur une note de H. BerrencEer. Bull. et Mém, de la Soc. des Chir. de Paris, 1930, n° 9, p. 360.

() A. ZréBorn, Réaction des os vis-à-vis de certains métaux. Arch. of Surgery, septembre 1924.

« Le nickel, le cuivre, le bronze d’aluminium, l’acier, le fer gênent et retardent notablement la réparation osseuse... sont assez mal supportés et tendent même à être parfois éliminés. »

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On a donc recherché des métaux qui soient bien supportés par le tissu osseux. LAMBOTTE, après avoir employé de l'acier doré, n’emploie plus que le fer doux oxydé au feu.

En chirurgie humaine on emploie le plus souvent des plaques moulées, incurvées selon la courbure des os. En chirurgie vétérinaire l'énorme différence existant entre un fémur de chien danois et d’un fox contraint à employer des attelles plates, comme les attelles de SHERMAN par exem-

Osteosynthes e Les site Îles

Attelle et vis de Dopuy de Frenelle pl ple (fig. 1). On pourrait, si l’on possède l'outillage néces-

saire procéder au découpage et au moulage des attelles, prises dans du métal stérilisable ou rendu tel.

Ces attelles sont fixées par des vis, en nombre variable, suivant la longueur de la plaque à poser. Les modèles de vis sont nombreux, elles sont du même métal que la plaque, leur pas est spécial. Les vis de SHERmAN paraissent réaliser une bonne fixation de l’attelle : elles sont solides et s'implantent bien dans l'os, après un taraudage préala-

ble (fig. 1).