LOYER

Le 16 mai, à 6 heures du matin; il est pris d’une douleur subite dans l'abdomen mal localisée, mais avec prédominance à droite, semble-t-il. Un vomissement.

Je ne vois le malade que le 17. Il continue à souffrir, n’a pas revomi et a même eu une selle spontanée ne contenant pas de sang. L’examen révèle une douleur à la pression avec un peu de contracture surtout marquée dans la fosse ilaque droite.

Le diagnostic d’appendicite porté par le médecin traitant est confirmé. Urines normales. l

Intervention le 17 sous anesthésie à l’évipan (6 ce.), Mac Burney, à l'ouverture du péritoine, écoulement d’une quantité assez abondante de liquide très rosé. Appendice sain, qui n’est pas enlevé.

L’exploration du grêle révèle l'existence d’un infarctus qui débute à 40 centimètres environ de la valvule iléocœæcale et intéresse 30 centimètres du grêle. L’intestin est rouge foncé, le mésentère infiltré seulement au voisinage de son insertion intestinale.

Le degré avancé des lésions ne nous semble pas laisser espérer une guérison par les injections d’adrénaline et les deux échecs précédents nous incitent à réséquer le segment infarci qui n’est pas très étendu.

Suture termino-terminale. Une ampoule de Bonain est donnée pour fermeture de la paroi sans drainage.

Les jours suivants pas d'émission de gaz, ballonnement du ventre et clapotis. Il existe manifestement de l’occlusion en rapport vraisemblablement avec de l’œdème de l’anastomose. Iléostomie à gauche à la Witzel sous anesthésie locale. Le cours des gaz, puis des matières se rétablit normalement et la sonde est enlevée. L’iléostomie se ferme seule.

Les suites opératoires ont été compliquées, vers le 15e jour, par une brusque défaillance cardiaque qui a nécessité