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On perçoit à l’auscultation quelques foyers de râles fins disséminés dans toute l'étendue de la poitrine, surtout en arrière.

Cataplasmes sinapisés matin et soir. Pansement antiseptique.

La température se maintient à peu près à la normale,

Cet état dure quelques jours. Les quintes de coqueluche sont assez fréquentes,mais n’amènent pas de vomissements ni d'hémorrhagies d'aucune sorte. Aussi la nutrition ne souffre-t-elle pas trop. En quatre jours l'enfant ne perd que 50 grammes de son poids.

Puis la temaérature tend à monter ; après quelques oscillations elle se maintient tout près de 38°, malgré l'administration quotidienne de 0 gr. 40 centigr. de quinine. Les signes pulmonaires sont les mêmes;-il y a un peu de diarrhée.

Cette diarrhée peu abondante au début s’accentue; elle devient très liquide et persiste malgré des lavages d’intestins répétés et une potion avec ? grammes d'acide lactique.

On supprime bientôt la quinine et on la remplace sans grand succès par 1 gramme d'antipyrine. L'acide lactique est aussi supprimé et l’on donne à la place du benzonaphtol et du salicylate de bismuth.

Ce traitement n'amène pas d'amélioration ; l'enfant se cachectise rapidement, ses traits se tirent, ses yeux s'excavent. En 15 jours elle perd 700 grammes. ; | ee

La peau du crâne, surtout au niveau de la nuque et des régions mastoidiennes, se couvre de petits abcès. Ces petits abcès s'ouvrent et forment presque immédiatement des ‘ulcérations qui gagnent rapidement eu profondeur. On voit au fond l’aponévrose épicranienne. Quelques-unes même paraissent avoir perforé l’aponévrose et se trouver en rapport direct avec le périoste, Dans ces abcès et les ulcérations consécutives le staphylocoque doré existe en culture presque pure.

Les signes pulmonaires sont toujours à peu près les mêmes. Aux deux bases il y a des râles humides assez gros mais pas de matité. En avant, surtout à droite, bouffées de râles fins et submatité. La respiration est accélérée; on compte quarante-quatre respirat'ons par minute.

La langue n’est pas saburrale. La diarrhée est toujours très abondante et très fétide. Le 5 et le 6, la fièvre tombe. Cette chute coïncide avec l'apparition ‘le vomissements.

Le 7 la température remonte brusquement. L'enfant esl en proie à des convulsions assez violentes.

Quand nous le voyons, nous trouvons les pupilles dilatées, sans strabisme ni inégalité. Il n’y à pas de raideur de la nuque bien accentuée : la respiration rapide est régulière et ne présente pas le type de Scheyne-Stokes.

Le pouls très fréquent n'est ni irrégulier, ni inégal. La raie méningitique n'est pas nette.

La diarrhée et les vomissements persistent. L'aspect général de l'enfant est