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Le lendemain, la température monte rapidement ; il y a des crises convulsives plusieurs fois dans la journée : les yeux se convulsent et restent strabiques ; les lèvres se cyanosent, les extrémités se refroidissent. Quelques rales fins en arrière, à la base du poumon gauche sans matité. Rien dans la gorge.

Pas d'inégalité pupillaire, pas de raideur bien accusée de la nuque, pas de raie méningitique. Le ventre est plutôt ballonné. Trois selles en diarrhée blanche.

Le lendemain 4 juin, la température a encore augmenté. Les convulsionsont presque disparu ; mais les vomissements et la diarrhée persistent,

L'enfant succombe à 11 h. 1/2 du matin, moins de 48 heures après l’apparition des premiers symptômes de diarrhée.

A l’autopsie faite deux heures après la mort, on trouve les poumons un peu congeslionnés surtout à la base du côté gauche.

DE; Ne

Le cœur ne présente rien d’anormal ; il contient un sang poisseux, couleur sépia.

Le foie est un peu gros, marbré, manifestement graisseux : La rate épaissie est dure à la coupe.

L'intestin est uniformément congestionné mais sans ulcérations, ni gonfles ment des plaques de Peyer. Les ganglions mésentériques sont un peu tus méfiés

Les reins ne présentent rien d'anormal.

Le cerveau est sain ; pas d'œdmie ni de méningite.

La pulpe de la rate et le sang du cœur ensemencés ont donné des cultures de coli-bacille tellement abondantes qu'elles ont envahi la totalité du milieu de culture et qu’il a été impossible de s'assurer si d'autres microbes existaient aussi dans les organes.

L'observation suivante est pour ainsi dire calquée sur la précédente,

O8sErvaTION X. — Infection cutanée à Staphylocoque. — Mort par diarrhée infectieuse. |

L'enfant Lemaire (Suzanne) est Agée de 5 mois; elle est amenée le 12 seps tembre, aux Enfants-Assistés dans un état de saleté épouvantable. Maigre, d’aspect cachectique, elle présente une éruption de petits abcès sur la tête, la nuque et la partie supérieure du dos. Quelques-uns de ces abcès sont profonds et sont entourés d’une zone inflammatoire très manifeste,

Poids : 5 kilogr. 200.

Ouverture des abcès, bains de sublimé, pansement ; allaitement au sein.

Pendant quelques jours l’état général reste stationnaire. Pas de vomissements, pas de diarrhée ; et cependant amaigrissement de 200 gr. en cinq jours.

Le 17, dans la matinée, elle commence à vomir. Ces vomissements plutôt bilieux ne contiennent pas beaucoup de lait. Dans le courant de la journée les selles plus nombreuses deviennent liquides et contiennent des grumeaux verts.

On lave l'estomac avec de l’eau de Vichy, l’intestin avec de l’eau bouillie ; on fait prendre en plus cinq centigrammes de calomel.

Le 18, la température monte rapidement, le matin elle est à 40°7, le soir à 400 4. Les vomissements persistent. la diarrhée augmente et l'enfant succombe le 19, à 5 heures du matin, avec une nouvelle élévation de température ; en moins de 48 heures après le début des accidents diarrheiqnes.

A l'autopsie faite quelques heures après la mort, nous ne trouvons d’autres lésions qu'un intestin un peu rouge, sans ulcérations ; un foie marbré, manifes-

pe

tement graisseux, une rate grasse, ferme au toucher. Tous les autres organes

sont sains.

Dans le sang et dans la rate, on constate la présence du bacterium coli com-

mune.

+ On voit combien est grave chez un enfant déjà intoxiqué par

une pyodermie, toute infection surajoutée. Ces diarrhées blanches infectieuses sont fréquentes, mais quand elles surviennent chez un enfant sain, elles guérissentsouvent et dans tous les cas ne tuent pas avec cette rapidité foudroyante. On est donc bien forcé de penser que ces impétigo infectieux, ces abcès multiples mettent l’enfant qui en est atteint dans un état de moindre résistance par suite de l’absorption de toxines fabriquées à la surface de la peau.

Ogsenvarion XI. — (Résumée, Th. de Thiercelin 1894). Infection gastro-intestinale aiguë chez un enfant eczémateuc.

M. Léon, 3 mois, nourri avec du lait frais pasteurisé avec l'appareil Soxhlet, présente au cou, dans le dos et à la face interne des cuisses de larges plaques d’eczéma humide. Il est pris au bout de quelques jours de diarrhée infectieuse pyrétique qui,après avoir paru céder au traitement par les lavages de l'intestin, le calomel, la diète aqueuse finit par emporter l'enfant au bout de quatre jours. Dans les selles, le foie, la rate, bacterium coli commun virulent.

OgservaTION XII. — (Observation XV de thèse Thiercelin, résumée). Infection gastro-vntestinale chronique. Abcès multiples à stuptocoques ; ictère. Guér'ison. \

R. Jules, né le 11 janvier 1894, entre le 31 janvier dans le service du D" Hutinel, pour de la diarrhée verte, des vomissements et des abcès multiples à :Streptocoques. Bains boriqués, pansements antiseptiques, lavage de l'intestin, injections sous-cutanées de sérum artificiel. La diarrhée s'arrête au bout de singt-quatre heures. Les abcès se guérissent petit à petit et l'enfant est envoyé à la campagne au commencement de mars ayant augmenté de 800 grammes.

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