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Du 21 au 31, l'enfant perd 1500 gr. de son poids. Dans cette période on avait constaté la présence de gros râles muqueux disséminés dans les deux poumons.

A l’autopsie, on trouve les deux poumons semés d’ecchymoses et de petites nodules contenant du pus et communiquant avec les bronches.

Le cœur est flasque, mou ; le sang coagulé,

Le foie graisseux présente au niveau du lobe gauche de petits points blancs, probablement des abcès miliaires.

La rate est dure non hypertrophiée.

Rien du côté des reins, de l'intestin et du cerveau.

Le foie, la rate, le sang, le pus des bronches ensemencées ont donné des eultures de staphylocoque blanc.

OsservarTion XVII. — Infection aiguë à staphylocoque, survenue chez un enfant ayant eu une éruption de pemphiqus dans la convalescence d'une rougeole.

Le 24 avril est envoyé en observation au pavillon des douteux aux Enfants-

RSR ess

“Assistés, un enfant de 15 mois, FER (Marcel), ayant été en contact avec: De rougeoleux.

À part une très légère diarrhée, rien n'explique la température de 394 « qu vil ‘présente. La température se maintient entre 38 et 39° et le 28 apparait une érup- ‘tion de rougeole confluente. rs Pas de diarrhée, rien dans la poitrine.

L'éruption pâlit au bout de deux ou trols jours et disparaît. Malgré ebsdee de toute complication, la An dE se maintient à 39°, atteint même 20° 6 1 3 mai; elle reste à ce niveau jusqu'au 5. |

Ce jour-là apparaît une éruption généralisée de pemphigus, sur la nuque, la

‘ région temporale droite, les fesses et le thorax:

Ces bulles, dont quelques-unes ont les dimensions d’une pièce de 1 fr., contiennent un liquide louche et reposent sur une base rouge, enflammée. Les jours suivants, surviennent d’autres bulles. Celles de la région temporale se sont réunies et ont formé une vaste ulcération. D'autres pustules se sont aussi ulcérées.

Puis on voit survenir une poussée de petits abcès profonds, rappelant de petits tubercules et contenant du pus épais. Ce pus et le liquide des bulles contiennent du staphylococcus aureus.

Les soins de propreté les plus minutieux sont pris; on baigne l'enfant au sublimé, des pulvérisations sont faites sur les ulcérations, le tout est recouvert d’un pansement.

L'enfant est abattu, prostré. Rien au poumon et au cœur ; rien dans la gorge. Légère adénopathie cervicale, rien dans les urines. La température s'abaisse progressivement et du 8 au 11 elle reste voisine de 370.

Puis survient une otite double purulente; de nouvelles pustules apparaissent et aussi de petits abcès sous-cutanés.

‘Le 12 mai, on perçoit pour la première fois de gros râles humides dans la poitrine. Le jour suivant, la respiration devient soufflante, les râles plus fins.

Le 18 mai, nouvelle ascension brusque de température à 41°, convulsions: La nuque est un peu raide; {pas de strabisme très marqué, pas d'inégalité pupillaire, pouls très rapide mais régulier,

A l'auscultation, respiration soufflante à gauche, à droite râles fins souscrépitant.

Une nouvelle poussée d'abcès se produit au cuir chevelu et se change bientôt en ulcération profondes allant jusqu’à l'aponévrose,

Les signespulmonaires et encéphaliques vont s’accentuant. Du souffle apparait à droite avec des râles fins. Prostration, raideur de la nuque, pouls fréquent, régulier.

De nouveaux Bbcës surviennent au bras.

Le 29, apparition sûr le torax et l'abdomen d’une éruption de purpura. Mort dans l’après-midi du même jour.

Autopsie. — Poumon gauche : rien dans le lobe supérieur. Le lobe inférieur

présente une coloration plus rosée. Par places on voit de petits points blancs qui correspondent à de pelits nodules, au centre desquels on trouve du pus blanc, A la coupe on voit que ces cavités communiquent avec les bronches qui sont remplies de pus. Poumon droit, même coloration dans les trois lobes, A la surface, il existe deux points qu’on ne saurait mieux comparer qu’à des pustules. Dans toute l'épaisseur, petites cavités purulentes comme dans le poumon gauche. - ;

Le cerveau est le siège d’un œdème considérable : les veines sont dilatées, la pie-mère a un aspect gélatiniforme, pas de strombose.

Le foie est gros, graisseux, La rate dure, légèrement hypertrophiée. Les reins sont pâles, de consistance et de volume normaux. ‘

Rien au péricarde, ni au cœur, ni à l'intestin,

Le sang du cœur, le pus des bronches et le liquide cérébral ensemencés ainsi que la rate et le foie, ont donné des cultures de staphylocoque doré.

Voici donc deux cas où le staphylocoque pénétrant à l’occasion d’une éruption du pemphigus, a déterminé d’abord une infection locale de la peau, puis une septicémie généralisée.