OBSERVATION VI
(M. Schumtz, observation 3 de sa thèse.)
Septicémie à pneumocoques, et abcès alvéolaires, guérison
lente après extraction d’une molaire avec foyer pért-apical.
Mile Hèlène H..., 32 ans, clinique médicale A, 1er séjour, 18 janvier à février 1918, 2e séjour 29 mars au 23 mai
1918 (extrait de l'observation de Lickteig).
Antécédents : diphtérie à 20 ans, appendicite opérée à 26 ans, diphtérie à 29 ans. ,
Au début de novembre 1917, fort refroidissement avec toux, expectoration, douleur de l’omoplate. Trois jours de température à 390, Persistance de la toux, des points de côté.
Maladie actuelle : depuis le 25 décembre 1917, nouveau refroidissement avec toux, maux de gorge, température jusqu’à 3806.
Le 31 décembre 1917, au-dessus de l’œil gauche, une tache rouge, douloureuse au toucher, diagnostiquée herpès.
L’éruption disparut en 14 jours. Après maux de tête et température de 3805. La fièvre n’a pas complètement disparu. Les maux de tête persistent, douleurs lombaires et état maladif.
Janvier 1918 : admission à la clinique médiacle A. Herpès Zoster.
La fièvre baisse lentement au milieu de février. La malade quitte l’hôpital en février 1918.
Le premier soir de l'admission, frissons et fièvre élevée. Le lendemain de nouveau 400 1 et frissons. Ensuite, accès répétés de frissons et température à 400, en plateau.
Le médecin trouve une douleur à la pression du basventre, il y a aussi une douleur spontanée, gargouillement de la fosse iliaque droite.
Urines : traces d’albumine.
La température tombe au-dessous de 370 pendant 10 jours. Faiblesse générale et impossibilité de marcher.
Nouveaux frissons du 20 mars au 27 mars. La fièvre at-
teint 4005. Courbe de température à allure septicémique.
Es ie
Persistance de la douleur à droite dans le bas-ventre et des maux de tête. Le sommeil est mauvais.
Lèvre supérieure légèrement enflée dans son ensemble, langue humide, non chargée, gorge sans anomalie.
Au côté droit du cou, ganglion grosseur noisette, légèrement sensible à la pression.
31 mars : La température persiste autour de 380. Hémoculture négative. Persistance des nausées. Huile de ricin, selle abondante.
3 avril : On trouve en arrière de l’arcade dentaire supérieure, au niveau des incisives, dans le palais, une voussure de la grosseur d’une noisette, légèrement fluctuante.
L’incision laisse couler une assez grande quantité de pus.
Examen bactériologique : Pneumocoques.
Après l’incision chute de température. Le lendemain 4 avril, la voussure se reforme et est de nouveau évacuée.
Abcès alvéolaire et ostéo-périostite causés vraisemblablement par 2 dents 2 et 1 du côté de la mâchoire supérieure.
Extraction. — L'examen du pus radiculaire montre du pneumocoque.
7 avril : Irrigation journalière avec eau oxygénée. La température tombe à la normale. Amélioration sensible. Plus de céphalée.
10 avril : La malade se sent mieux. Température normale. Le professeur Sickteig continue le traitement. Prélèvement du contenu radiculaire : 1° pneumocoques ; 20 pneumocoques et quelques streptocoques.
13 avril : La malade qui commençait déjà à se lever un
peu, ressent des maux de tête et reprend de la fièvre.
