La flore du bucco-pharynx normal et pathologique

Le milieu buccal est par excellence un milieu septique ; dresser la liste des microorganismes qui s’y rencontrent serait passer en revue presque tous les germes connus, virulents ou non. Il s’agit, pour la plupart, d’espèces pathogènes très communes, mais les types les plus fréquents sont le streptocoque, le staphylocoque, le pneumocoque, l’entérocoque et le pneumobacille. Parfois une espèce prédomine, mais jamais on ne rencontre de flore monomicrobienne.

Dans ce vaste carrefour, on peut dire que les cryptes tonsillaires constituent le « quartier général » (Worms) des germes qui le peuplent ; l’étude de la flore amygdalienne offre donc en raccourci une vue de celle de l’oro et du rhino-pharynx.

Or, Pilot et Davis trouvent une proportion de 60 Z de streptocoques à la surface des amygdales normales et ide 90 % dans les cryptes ; au cours des amygdalites aiguës, le streptocoque est également très fréquent, sinon constant, et si toute angine est

toujours plus ou moins polymicrobienne, il n’en est pas moins vrai que ce germe joue toujours le rôle principal. Le fait a été démontré par les travaux de Blomfield et Felty, de Waldapfel, de Malan. Certains auteurs insistent sur la fréquence du streptocoque viridans et d’une façon générale sur l’importance des streptocoques à virulence atténuée. Ferrabouc et ses collaborateurs, pratiquant des ensemencements du mucus rhino-pharyngien chez des malades atteints d’ictères consécutifs à des angines, ont trouvé 5 fois du streptocoque hémolytique.

Le streptocoque apparaît donc le facteur essentiel de gravité dans la « maladie angineuse ». I] prédomine à la période d’acmé de la maladie, quand celle-ci évolue vers la guérison, on le voit disparaître peu à peu et les autres formes microbiennes le supplanter. Waldapfel nous apprend que si, au contraire, le pourcentage des streptocoques reste élevé, même quand l’évolution se fait cliniquement vers la guérison, on doit redouter l’apparition de complications lointaines.

En cas d’amygdalite chronique, les résultats sont concordants. Le Professeur Rebattu, étudiant non plus la flore des cryptes, mais celle du parenchyme amygdalien a obtenu presque constamment du streptocoque hémolytique ; M. Mounier Kuhn a même trouvé du streptocoque pur.

Il y a en outre une flore anaérobie sur laquelle les auteurs français (Teissier, Reïilly, Lemierre, de Lavergne, etc.) ont attiré l’attention et qui est suscep-

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tible de provoquer des troubles qu’on est trop porté à mettre sur le compte des germes aérobies.