OBSERVATION XX
Observation résumée du professeur Depaul, sur un carcinôme utérin chez une femme grosse, (prise dans Chantreuil (1)
Sophie Odin, femme Hochteter, âgée de 35 ans, demeurant rue de la Goutte d'Or, bien portante dans son enfance, n'ayant rien à noter dans les antécédents de famille, réglée à onze ans et demi, elle eut un peu de dysménorrhée au début, avec coliques utérines survenant au milieu des occupations ou des distractions de la malade. La première grossesse eut lieu à 21 ans, 4# grossessé à 26 ans, fausse couche suivie de péritonite, puis trois autres grossesses jusqu’à trente ans. Elle devint enceinte ‘pour la huitième fois au commencement d'août 1870. Elle était grosse de quinze jours, lorsqu'elle eut une hémorrhagie, à partir de ce moment, elle fut presque continuellement dans le sang ; pertes sanieuses roussâtres, fétides. Il y à huit jours, elle entra à l'hôpital St-Antoino, pour douleurs dans les lombes et dans le bas veutre. Elle quitta cet hôpital pour venir à la clinique.
Le dimanche 8 avril, cette femme nous présentait un abdomen ayant le développement d’une grossesse à terme. On entendait les bruits du cœur du fœtus. Au toucher, le col était effacé, l'orifice dilaté comme une pièce de deux franes avec bords d’une dureté ligneuse.
Cet orifice est complètement obstrué par une tumeur arrondie, non végétante, re proéminant pas dans le vagin, présentant la même dureté que les bords de l’orifice.
Le 15 avril. — Elle ressentait de vives douleurs dans les aines, les
(1) Chantreuil, loco citato.
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cuisses, le ventre et le siége, écoulement sanieux. On constate par le toucher, que la dilatation n'a pas fait de progrès.
La cavité cervicale est obstruée par une tumeur dure. Les douleurs continuent jusqu’au 17 avril au soir, où, elles sont calmées par des opiacés.
Le 20 avril. — Pendant la nuit, elle eut des pertes abondantes suivies d’un grand affaiblissement. Une injection faite avec une solution de perchlorure de fer mit fin à ces pertes.
Le 24% avril. — Le toucher vaginal fait connaître que l’état de l’orifice est à peu près identique; le ventre est tendu, douloureux, la miction est difficile. IL y a phlébite crurale.
Du 2 au 18 mai, l’état s'aggrave, on constate des troubles intellectuels, l'utérus est contracté presque continuellement, il est dur au palper.
Le 15 mai. — L'état s'aggrave encore, il y a l'écoulement qui est très fétide. | Le 17 mai. — La femme qui a souffert toute la nuit, est très faible et très surexcitée. Au toucher, on est étonné de constater que l’orifice a cédé un peu sur un point situé en arrière et à
gauche.
Les contractions persistant toujours, M. Depaul résolut de hâter la dilatation, en faisant trois incisions , il fit ensuite une application de forceps, qui n’eut pour résultat que de donner issue à de la matière cérébrale, et, la tête aplatie glissa entre les branches du forceps. M. Depaul ne jugea pas à propos de recommencer. vu l’état de faiblesse de la malade, qui mourut peu après.
A l’autopsie, on trouva un carcinôme qui envahissait l'orifice dans tout son pourtour, avec épaississement plus grand à droite qu’à gauche. La vessie, le vagin et le rectum étaient sains.
M. Chantreuil, fait suivre cetle olservation de ces mots: « On voit que les femmes atteintes de cancer du col « pendant la grossesse, peuvent mourir d’épuisement « avant d’être accouchées, lorsque les contractions utéri-
AS
«nes n'ont pu triompher de l'obstacle opposé par Île col « à la dilatation quelquefois la femme succombe à l'épui-
« sement produit par la cachexie cancéreuse ». En cffet, dans le cas que nous venons de relater iei, ce sont les symptômes: hémorrhagies, écoulaments sanieux abondants qui ont débilité le sujet et l'ont fait succomber quand le travail commençait.
