OBSERVATION XXII

Cancer du col de l'utérus, accouchement spontané (gar M. Doléris) (1) (résumée)

: La nommée L..., arrivait à l'hôpital des Cliniques le 28 mai 4874, elle affirmait être enceinte de six mois, et avait un commencement de travail. Une sage femme et plusieurs médecins avaient trouvé une dégénérescence de tout le pourtour du col de la matrice, ayant des craintes pour l’accouchement, s’adjoignirent M. Bailly, qui la fit transporter à le Clinique. À son arrivé, elle accusait des douleurs, puis on constala une dilatation de l’orifice grande comme une pièce .de 5 francs. M. Depaul, qui l’examina quatre heures après son arrivée, constata que la tumeur était de nature cancéreuse, elle occupait toute l'épaisseur du col de l'utért s et faisait une notable saillie dans le vagin sous forme de prolongements denticulés.., L'accouchement de cette femme, comme l'avait prévu M. Depaul, ne tarda pas à s’opérer sans nécessiter d'intervention ; le lendemain de son arrivée à une heure du matin (29 mai) la délivrance était complète.

Cette malade raconte qu'elle à déjà eu six enfants, elle est couturière, âgée de 33 ans ; sa constitution, forte antérieurement est maintenant délabrée. Pas d’antécédents héréditaires dans sa famille. En recherchant à qu’elle époque on pourrait faire remonter lé début de la maladie. on constate que les premiers symptômes appréciables ont coïncidé avec le commencement de la dernière grossesse.

Réglée à 13 ans, une peur subite à la première époque dé-

(1) Doléris. Archives de tocologie, 1874.

Po; Lee

termine une éruption d'urticaire qui depuis reparait périodiquement chaque mois. À 21 ans, première grossesse suivie de quatre autres, sans intermission. Entre la quatrième et la cinquième, il y eut cinq ans d'intervalle pendant lesquels, la santé fut excellente.

Entin, neuf mois après le sixième accouchement, elle fut de nouveau enceinte. Dès le premier mois de cette dernière grossesse il se produisit une douleur constrictive occupant la région hypogastrique et s'irradiant aux cuisses et dans les flancs; une dou'eur, d'une nature plus profonde, siégeait dans l’intérieur du ventre. Les fonctions urinaires furent considérablement troublées, et ces troubles ont persisté pendant toute là grossesse. De plus, vers la fin du troisième mois, elle s’aperçut que son urine laissait déposer des filaments sanguins rouges, de petits caillots et une quantité abondante de matières muqueuses d’un jaune vordâtre. Ces matières avaient une certaine consistance et apparaissaient surtout dans les cas où l'émission avait été un peu retardée. La malade avait une constipation opiniatre, elle fut vite obligée de s'aliter. L’amaigrissement a fait dos progrès rapides. Teint cachectique, appétit nul, tet est son aspect à son entrée à la Clinique.