URÉMIE

meurt en proie à des convulsions. Cette expérience physiologique permet de comprendre les accidents qui se développent chez les personnes . affectées de rélention d'urine; un cancer, par exemple, comprime la vessie ou les uretères, amène une hydronéphrose; il y a rétention d'urine dans l'économie; tout à coup l'accumiilalion se fait trop rapide, le carbonate d'ammoniaque passe dans le tube digestif, et de graves accidents se déclarent, c'est Viirémie.

Jusqu'ici, tout semble probant et légitimement déduit, malheureusement on a voulu porter plus loin les investigations, et on s'est demandé si l'urée est un poison. A cette question la physiologie a nettement répondu par la négative. M. Gallois a injecté dans le torrent circulatoire une dose assez forte de cet élément sans effet nuisible pour l'animal.

Alors Wœlher et Frerisch ont cherché une autre explication. L'urée, disent ces savants, sous l'empire d'un ferment particulier se transforme en carbonate d'ammoniaque, qui cause, suivant eux, des troubles nerveux, et, suivant Rayer, des troubles digestifs.

Mais c'est là une hypothèse à laquelle on peut adresser plusieurs objections : d'abord, l'existence du ferment n'est basée que sur une supposition, loin d'être un fait démontré. De plus, M. Bernard a injecté sans inconvénient dans le sang du carbonate d'ammoniaque dans une proportion au-dessus de la normale. Il croit donc qu'on doit chercher ailleurs la cause des phénomènes pathologiques. Elle est due, suivant lui, aux graves désordres qui surviennent du côté des reins. Muller, Marchand, Peipers, Moreau, ont détruit les nerfs des reins et ont

VU bientôt des accidents nerveux se produire ; on peut les attribuer à la fonte putride de l'organe privé de ses nerfs. Le système nerveux semble donc participer au développement de certaines affections qui lui paraissent tout d'abord étrangères.

Toulefois l'opinion de M. Bernard me semble fort hypothétique, etla preuve, c'est que l'examen cadavérique des femmes éclamptiques, qui succombent au milieu d'un formidable cortège d'accidents convulsifs, ne révèlent quelquefois aucune altération rénale. D'après M. Aran, on ne peut élablir une parité entre une injection brusque dans le système circulatoire et la présence longtemps continuée d'un sel qui, après tout, est délélère, et dont l'action malfaisante peut être bien plus vivement ressentie par l'homme que par les espèces animales. Toutefois M. Bernard n'affiime rien; suivant lui, la question mérite un nouvel examen, et il serait prématuré de prétendre actuellement en résoudre les diflicultés.

Comme il est facile de le juger, d'après ce qui précède, l'histoire de l'urémie n'est point encore complète. Rien ne vient prouver que toutes les fois qu'il y a albuminurie il y ait en même temps urémie ; mais ces travaux modernes ont leur valeur, et il est probable que Tatlention des cliniciens, une fois fixée sur ce point, démêlera bien vite ce qui appartient à l'une ou à l'autre de ces affections.

Il est probable que les urines nerveuses ont toutes un certain rapport avec les urines urémiques.