SIR LA CHIRURGIE

La chirurgie a bénéficié aussi , pour l'élude et lu guérison de quelques maladies, des expériences modernes hématologiques instituées pour mieux comprendre les causes de certaines alTections, et, par conséquent, pour mieux en établir la thérapeutique.

C'est surtout depuis les expériences de Castelnau et Ducret (Rech. sur les abcès multiples; Mémoires de l'Académie de médecine ), qu'il fut prouvé que, dans la résorption purulente, les accidents dérivaient essentiellement de l'introduction directe du pus dans le système circulatoire. Ainsi ces deux auteurs constatèrent toujours qu'en injectant du pus à plusieurs reprises dans les veines d'un minimal vivant, on voyait survenir les mêmes altérations que dans la phlébite suppurée (ecchymoses, abcès multiples, etc.).

Il vaudrait certainement mieux que, moins bien renseignés sur la physiologie pathologique de cette affection, nous eussions à notre disposition des moyens plus certains pour la combattre. Mais du moins, si nous ne sommes encore arrivés à ce résultat, il est inconlestable que, depuis que nous connaissons mieux les causes et la nalui e inlime du mal, nous marchons à une application thérapeutique plus efticace. Ainsi, sans entrer dans des détails que n'autorise pas le but que nous nous sommes proposé ; puisque nous savons maintenant que la maladie dépend essentiellement de l'altération du sang par une

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quantité de pus plus ou moins grande, rindication fondamentale à réaliser se présente naturellement à l'es- ])rit : empêcher la pénétration du pus dans les voies ciiculatuires. C'est à Bonnet, de Lyon, qu'appartient le mérite d'avoir signalé, le premier, de quelle importance était la cautérisation pour arriver à ce résultat.

Loin de nous, certes, la prétention de vouloir prétendre que désormais les chirurgiens aient à leur disposition un moyen sûr pour prévenir le redoutable accident : mais l'expérience et le raisoimement démontrent l'utilité et l'avantage de cette manière de faire.

La cautérisation, en effet, en favorisant, dans les vaisseaux, la production de caillots obturateurs, tend ainsi à s'opposer à l'introduction du pus, et lutte directement contre la cause du mal. Si, dans bien des cas, cette manière de faire échoue, il serait cependant injuste au plus haut degré de ne pas reconnaître son efticacité dans la plupart, au contraire, des circonstances où l'on a appliqué la méthode d'une façon convenable, c'est-à-dire en agissant avec une énergie suffisante et en employant des causliqucs capables d'arriver au résultat essentiellement nécessaire, à savoir la production d'un caillot complètement obturateur.

Sans coniredit, la méthode de la cautérisation pour prévenir la résorption purulente nous pai-aît un des faits théraj)entiqnes les plus importants et les plus caractéristiques de la chii'urgie de notre époque. Les i-echerches antérieni-es, les expériences des physiologistes modernes ont certainement contribué beaucoup à amener ce résultat : il nous importait de le signaler. C'est grâce aussi à ces travaux récents qu'il est possible actuellement de distin-