X..., 61 ans, ménagère, salle Saint-Roch, lit

La malade n'a pas d’antécédents héréditaires. Mariée, a eu trois fausses couches. Elle nie la Syphilis, mais a un Wassermann positif. Depuis 18 mois, elle a des poussées de bronchite chronique pour lesquelles elle est entrée déjà trois fois dans le service.

Les signes groupés, au dernier séjour, étaient :

A droite : En avant : sonorité diminuée, râles humides sous la clavicule.

À droite : En arrière : dans la fosse sus-épineuse : submatilé, souffle expiratoire et craquements secs.

A gauche : En avant : souffle tubaire sous la clavicule. Craquements secs dans toute la hauteur.

Mémes signes en arriére.

Expecloration purulente abondante sans bacilles de Koch. Séro-diagnostic faiblement positif à 1/5 et négatif à 1/10.

La malade a été traitée pour une Syphilis pulmonaire par des injections mercurielles et est sortie améliorée après chaque traitement. Depuis sa rentrée dernière elle a des températures élevées (39 5, 40°), de la cyanose aux lèvres et aux extrémités digitales, un aspect bleuté des téguments ; de la dyspnée très forte, un pouls hypotendu et accéléré à 130, un état général de prostration typhique. L'expectoration est plus rare et ne révèle toujours pas le bacille de Koch. Malgré cela, le tableau clinique impose le disguostic de granulie. La malade succombe 10 jours aprés.

A l’autopsie on trouve disséminées :

1° aux deux sommets, des gommes à centre granuleux, fortement coloré par l’hématéine, à capsules seléreuses épaisses.

2 des dilatations bronchiques très marquées au tiers moyen avec de vraies cavités bronchiques sinueuses, serpigineuses et beaucoup de vaisseaux néo-formés.

3° dans le poumon, des néo-cavités alvéolaires, arrondies irrégulièrement avec un épithélium cubique, desquamé par places.

4 des altérations vasculaires accentuées avec hyperplasie de la tunique musculaire et des fibres élastiques, des lésions de phlébite et d’endartérite oblitérantes.

5° des nappes de sclérose diffuse, indépendantes des bronches et des vaisseaux.

6° une Tuberculose récente généralisée aux deux poumons sous forme d’effervescence granulique opaque; quelques granulations cependant ont subi la transformation scléreuse.

Il s’agit d'un cas évidemment de Syphilis pulmonaire, qui évoluait favorablement depuis dix-huit mois, grâce au traitement spécifique et qu'une poussée de granulie a terrassé.