CHAPITRE II

ANTIBIOTIQUES (!) ET PLEURESIE POST-PRIMAIRE PRECOCE

Nous avons vu, dans notre introduction, la place de plus en plus grande prise par la streptomycine, le P.A.S., puis lisoniazide, dans le traitement des pleurésies. Deux raisons, essentiellement, nous paraissent expliquer cet état de fait. La première découle de considérations étiologiques simplifiées : si l’on admet que le bacille de Koch est l’agent déclenchant de laccident pleural, par irruption dans la plèvre ou par lésion sous-pleurale, rien n’est plus logique que d’espérer un résultat immédiat par l'emploi d’agents bactéricides et bactériostatiques.

La deuxième raison, quoique voisine, est beaucoup plus défendable : « Tuons dans l’œuf la lésion pulmonaire sousjacente. Quel que soit son rôle dans l’exsudation, seul l’avenir pulmonaire compte ».

Essayons donc, en toute objectivité, de voir la réponse qu’apporte, à ces deux arguments, l'expérience de plusieurs années, en associant à notre propre documentation celle des différents auteurs qui se sont penchés sur ce problème.

Il est important de noter au préalable que, dans l'attitude interventionniste actuelle, n’entrent pas toujours des préoccupations purement thérapeutiques. En pratique de ville,

(1) Nous ne parlerons que de la streptomycine, de l'isoniazide et du P.A.S. en excluant de cette étude d’autres agents antituberculeux comme les sulfones, la viomycine.. pratiquement peu ou pas employés dans la pleurésie.