‹ Insertion vicieuse du placenta et tamponnement vaginalChapitre 23 sur 49 · CT · texte numérisé non relu

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vre anormalement fixé, se décollerait donc par an défaut d’accommodation, parce qu’il ne peut suivre l'augmentation de l’utérus en surface, de même que dans l'insertion normale, il se décolle après l'accouchement parce qu'il ne peut suivre le retrait de cet organe.

Une comparaison, imaginéepar M. Budin, entre l'utérus et un sac à glace en caoutchouc, et trop connue et trop souvent citée pour que nous songions à la reproduire ici, met bien en lumière le mécanisme de cette expansion. M. Budin, tout en admettant dans la plus large part, le rôle pathogénique du décollement placentaire dans la production des hémorrhagies, affirme que la rupture du sinus circulaire peut être aussi une cause fréquente des pertes de sang, que le placenta soit normalement ou vicieusement inséré, et il a donné de faits semblables plusieurs observations.

Théorie de Schræœder. — Carl Schrœder (1877) remit en vogue la rupture des membranes comme l'avait fait Puzos, mais en s'appuyant sur une théorie toute différente. Son ingénieuse hypothèse, basée sur le décollement fréquent du chorion d'avec l’amnios, est connue sous le nom de théorie de glissement.

On sait que les contractions utérines indolores qui se produisent dans les derniers temps de la grossesse, ont pour effet d’amener la rétraction du segment inférieur.

Quand l'œuf est intact et le placenta normalement inséré, le glissement des parois utérines sur l'œuf, commencé au voisinage de l’orifice interne du col, remonte peu à peu dans une étendue nécessaire à la formation de la poche des eaux. Le décollement, conséquence de ce glisse-

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