CHAPITRE II

Mode d'action du tampon.

«Le tampon bien appliqué, dit M. le professeur Tarnier (loc. cit.), oppose une digue au sang qui s’écoule de l’utérus ; ce sang s’accumule alors dans l’espace compris entre l’œuf et le tampon, s’y coagule, et la coagulation, en remontant de proche en proche, gagne les orifices des sinus utérins ouverts, ce qui arrête l’hémorrhagie ». Le tampon agit donc mécaniquement; il agit indirectement par l’intermédiaire des caillots dont il amène la formation, lesquels non seulement opposent une digue à l'issue du sang, mais jouent le rôle de corps étranger dont la présence excite ou provoque les contractions utérines. Le tampon, par conséquent, est non seulement un excellent agent de l’hémostase, mais jouit encore de propriétés eutociques.

Tampon agent d'hémostase,— Sur les 47 cas de sa statistique où le tampon fut appliqué seul, M. Auvard a trouvé que 31 fois ilarrêta complètement l’hémorrhagie et 16 fois ne permit celle-ci qu'en petite quantité, en s’imbibant, ce qui ne saurait être sérieusement considéré comme une hémorrhagie mettant en danger les jours de la femme.

Dans les observations que nous avons recueillies le tampon remplit toujours efficacement sa tâche en ce qui concerne l'hémorrhagie.

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Tampon agent de Ia contraction utérine, — On sait que Schœæller, ayant assisté à plusieurs tamponnements pratiqués à la Maternité de Paris, fut frappé de la fréquence des cas où la présence des bourdonnets dans le vagin amenait le début du travail et songea à se servir de ce moyen pour provoquer l'accouchement artificiel. Le tampon en effet fait le plus souvent naître des contractions utérines surtout si l’on a eu soin de placer quelques boulettes dans le col de l'utérus: ce résultat n’a rien de surprenant, Car nous savons que c’est au niveau du col que siègent surtout les terminaisons nerveuses d’où partent les réflexes qui mettent en jeu la contractilité de tout l’organe.

Grâce à ces contractions utérines, le col se dilate et la partie fœtale s'engage ou tout au moins tend à s'engager si ce n’est pas une épaule. Cette dilatation a bien pour effet d'augmenter le décollement placentaire, les membranes étant intactes, mais le tampon n'est-il pas là pour s'opposer à la fois à l'issue du sang qui s'écoule de la partie déjà décollée et de celle dont il cause indirectement je décollement d’ailleurs fatal, apportant à la fois si l’on peut dire, le remède avec le mal. Dans 20 observations citées par M. Auvard, le travail est apparu en général dans les 12 heures qui suivirent l'application du tampon. On a cité des faits, cependant, où les contractions furent beaucoup plus longues à se produire et même où la grossesse püt

suivre SON COUTS.