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La délivrance naturelle et complète a lieu 20 minutes après.
Le placenta pèse 520 grammes ; l’examen de l’arrière-faix confirme
le diagnostic d'insertion latérale, puisque la déchirure des membranes, qui ne présentent que lorifice nécessaire au passage du fœtus, commence à À centimètre du bord du placenta.
Onservarion XXX (Clinique de la rue d'Assas). — Jnsertion marginale. — Hémorrhagie de la grossesse, — Perte légère au moment du travail. — Rupture artificielle des membranes à dilatation complète. — Accouchement spontané. — Enfant vivant, mère quérie.
Louise P..., enceinte pour la 7° fois, est arrivée sans encombre au
terme de sa grossesse.
Le 12 novembre 1892, à 6 heures du matin, elle est prise d’une hémorrhagie subite, Abondante, au moment où elle se levait pour uriner.
Sans perdre de temps, elle se fait conduire à la clinique.
A l'examen, on trouve l'utérus normalement développé, l'extrémité céphalique mobile dans la fosse iliaque droite, le siège en haut et à gauche. L'enfant est vivant. Par le toucher, on atteint difficilement la partie fœtale élevée ; le col, encore long, est perméable à ses 2 orifices. En appuyant sur la tête à travers la paroi abdominale, on l’amène bien sous le doigt explorateur placé dans le col, qui sent en même temps un relief épais, mollasse, donnant tout à fait la sensation d’un rebord placentaire occupant la partie postérieure gauche du segment inférieur, plus épäis sur ce point. On à donc affaire à une drser tion marginale. La perte s'est arrêtée spontanément par le repos. mières douleurs. ;
Le 18, à 2 heures du matin, un mince filet de sang sort par la vulve ; comme la dilatation est à peu près complète, on rompt les membranes et l'accouchement se termine 25 minutes après sans le moindre incident : le travail avait duré 5 heures. La délivrance naturelle se fit un quart d'heure après, mais à ce moment la femme à perdu 300 grammes de sang. L'enfant, une fille, est vivant et du poids de 2920 grammes.
À l'examen de larrière-faix, qui pèse 460 grammes, on voit que les
Le 17 novembre à 10 heures 1/2 du soir, la femme éprouve les pre-
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