EXAMEN DU CHAMP VISUEL

angles (i). Supposons deux fils noirs, de o'",69 de long, fixés au même point sur un petit morceau de bois qui sera retenu par les dents du côté de l'œil observé, et terminés chacun par une petite tige dont l'index, blanc ou coloré, peut être placé dans l'axe de vision ; l'un pourra être tendu perpendiculairement au plan de l'œil, c'est le fil qui porte l'objet de fixation; l'autre pourra s'éloignera angle variable suivant l'étendue du champ visuel à mesurer, c'est le fil de l'index qui servira à rechercher ses limites. Si , les deux fils étant tendus dans le même plan vertical ou horizontal, nous plaçons un demi-cercle gradué à petite distance de leur point de divergence, le fil de fixation passant par le zéro, ilsera facile de noter le nombre de degrés dont le fil mobile se sera éloigné et, pour comparer le chiffre obtenu au chiffre normal, il suffira de se rappeler que celui-ci, dans un champ visuel intact, est en moyenne de 50° en haut, 60" en dedans, 65° en bas et 75° en dehors.

Cet appareil d'une grande simplicité et facile à construire, car le demi-cercle gradué peut être fait en carton par le médecin lui-même, a pourtant un inconvénient, c'est l'obligation, quand on examine plusieurs sujets successivement, de faire passer débouche en bouche, le morceau de bois fixateur. On pourrait y remédier facilement en transportant le demi-cercle pour la mensuration, tout auprès et au-dessous de l'œil, presque dans l'axe même du regard et le faisant tenir par la main du sujet, les fils étant fixés sur le milieu même de son

(1) Basticr, aide-médecin. Examen de la vision dans la marine. Thèse pour le Doctorat^ Montpellier, 1888. Il existait déjà un appareil, basé sur le même principe, périmètre à fil d 3 Doucet.

BARTUÉLBUY, L'ExatueB de la vision, *i

axe ou diamètre. Il suffirait que le cercle soit plein comme dans les rapporteurs des boîtes de compas^ mais seulement dans un peu plus de sa moitié, le reste étant échancré pour permettre de chevaucher sur le nez ou l'arcade sourcilière, suivant que sa position devrait être horizontale ou verticale.

Amblyopies vraies et amblyopies fausses. — Ce premier examen par les test-caractères, complété par celui du champ visuel, vous permet de prononcer sur l'aptitude du réclamant. Si ses réponses ont été franches, s'il satisfait aux conditions générales de l'acuité^ vous n'aurez qu'à appliquer la règle.

Maisleplus souvent l'acuité accusée par lui sera inférieure au degré exigé (amblyopie) ; ou encore il déclarera qu'ilne voit que confusément touslesnuméros(amblyopie amaurotique), ou qu'il ne les voit pas du tout (amaurose). Dans l'un comme dans les autres cas, le problème se complique, car il va falloir rechercher la cause de cette défectuosité, apprécier si elle est susceptible de correction, ou si l'eftet est bien réellement en proportion de la cause.

De deux choses l'une : ou l'appareil optique fonctionne mal, ou c'est l'appareil de sensation qui est en souflfrance.

Dans le premier cas, la vision peut être défectueuse^ soit parce qu'il existe sur le trajet des rayons lumineux: à travers les milieux de l'œil, des opacités qui les arrêtent ou les diffusent, ce sont des causes physiques p soit parce que, par excès, par défaut ou par irrégularité de réfraction, ces rayons, ne pouvant converger exac- /^/Z7e77^sur]a rétine, n'y produisent qu'une image trou-