I. Choléra avec (diarrhæa Cholerica

Des évacuations aqueuses, muqueuses, jamais féculentes, rarement sanguines, caractérisent la maladie sous cette forme. Ces évacuations se renouvellent toutes les cinq à dix minutes, et affaiblissent tellement le malade qu’il meurt au bout de douze heures, s’il reste [)i*ivé des secours du médecin. Les vomissejueuts, dans ce cas, n’ont jamais lieu. Les spasmes ne se montrejit que chez les individus

d’une grande sensibilité, ou vers la cessation de la vie. Toutes les parties solides deviennent flasques et flétries. Les cadavres passent rapidement à l’état de putréfaction, et ne sont jamais roides comme dans les autres formes de Choléra. C’est contre cette espèce de Choléra que je recommande particulièrement la racine de Colombo. Sur cinquante individus auxquels je l’ai administrée, trois seulement n’en ont pas éprouvé l’effet salutaire. Je ne puis décider si c’est par inefficacité du remède ou par indocilité du malade. La manière la plus sûre de l’employer est en poudre.

R Racine de Colombo, gr. 3 — 6 Opium pur, gr. i/4—

Oleo saccliar de menthe poivrée gr. i5.

Réduisez en poudre pour une dose.

Selon le degré de la ma^ladie, on donne une poudre toutes les heures, toutes les deux, toutes les trois heures.

Le régime diététique convenable sera naturellement prescrit par le médecin.

IL Choléra avec vomissement et diarrhée.

(Choiera proprie sic dicta asiatica.)

Les symptômes précurseurs de cette espèce de Choléra sont le malaise général , le mal de

tête qui s’étend sur toute l’étendue du crâne, une pesanteur, une pression dans la région de 1 estomac, tension de l’abdomen qui ne s’affaisse qu’avec l’abandon des forces, ou qui est fortement retirée par de violents spasmes, comme dans la colique de plomb. Après cela, viennent le vomissement, le dévoiement, les spasmes des extrémités, le hoquet -avec tous les symptômes connus du Choléra, avec la seule différence que chez un individu il y a tel symptôme, chez un autre tel autre c|ui prédomine.

Il est de la plus grande importance, pour obtenir une guérison certçiine , de demander des secours le plus promptement possible, de se coucher de suite, et en attendant l’arrivée du médecin de prendre quelques tasses d’infusion chaude de mélisse, de menthe, de camomille, ou à défaut quelques tasses d’eau chaude. On appliquera sur le ventre et sur les extrémités des sachets remplis de cendre , de son, de seigle ou de froment, ou de sable bien chauds; on réchauffera les pieds et les mains par des bouteilles ou des cruches remplies d’eau bouillante ; on couvrira le malade de lits de plumes; on aura grand soin de changer promptement les appareils refroidis ; en un mot , on tâchera de

provoquer le plus tôt possible une abondante transpiration. Si la maladie n’a fait que commencer, le malade se sentira bientôt soulagé; la pesanteur dans l’estomac, les borborygmes, les tranchées , la soif ardente, même les crampes à leur début se calment et cessent; alors se montre une sueur bienfaisante et décisive pour la guérison , et qu’on cherchera à entretenir le plus long-temps possible pendant 5 à 6 heures; le malade est convalescent.

Si le médecin trouve que la peau se ranime , qu’elle devient moite et chaude sans que cependant la transpiration s’établisse, il emploiera la formule suivante :

R. Acétate d’ammoniaque 3 onces.

Vin stibié de Huxham , i/a once.

Laudanum de Sydenham , 2 scrupules.

Ether sulfurique, i gros.

J’ai employé cette formule, proposée par le docteur Tilésius , naturaliste de l’expédition de Krusenstern autour du globe , avec un succès si marqué, qu’une seule cuillerée prise dans une infusion chaude d’heure en heure a produit la sueur la plus efficace.

Outre ce traitement, une saignée faite au commencement de la maladie sur des individus jeunes, forts et pléthoriques, est un re-

mède essentiel et nécessaire. Dans ce cas , une saignée de 8 à i6 onces relâclie non-seulement les parties tendues etroides, rend la circulation plus libre, mais favorise la transpiration, la sécrétion et l’excretionde Turine (cjui ne coule pas dans le choléra ), empêche la stagnation des humeurs, et calme les spasmes.

S il y a des indices de crampes , on aura recours à la poudre suivante :

R. Opium pur.

Camphre,

Racine d’ipécacuana ,

Sucre blanc.

Réduisez en poudre. S : à prendre dans une infusion chaude.

Quand tout ce qui a été indiqué jusqu’à présent n’amène pas de soulagement, que l’état du malade empire; quand les premiers moments si précieux se sont passés inacli veinent et inutilement; quand la maladie a commencé de suite par un violent et pénible vomissement sans spasmes qui n’a nullement soulagé le malade; quand des envies de vomir continuelles, pénibles et infructueuses le tourmentent , ou que le vomissement cesse avant d’être suffisant, et que des spasmes commencent à s’emparer du corps, alors les vomitifs sont indiqués. TiC

1/2 grain.

1 grain.

2 grains.

12 grains.

vomissement en enlevant les matières et les sues gastriques corrompus, fraie le chemin aux autres médicaments ; il favorise l’action de la peau, résout les spasmes de la peau, et agit d’une manière antagoniste en excitant l’activité de l’estomac et de la partie supérieure du canal intestinal.

Les accidents les plus graves disparaissent souvent et promptement après un vomitif. Cependant il ne faudrait pas négliger les contreindications données par une congestion sanguine vers la tête ou par la présence d’une hernie , etc. , etc.

Le vomitif le plus efficace est Vipécaaiana pris à la dose d’un scrupule. Pour faciliter le vomissement, on fera boire de l’eau tiède, à laquelle, pour des individus très-robustes, on pourra ajouter un peu de sel de cuisine. Si une grande envie de vomir se manisfestait par des éructations fréquentes, et qu’on n’eût pas de suite un vomitif sous la main , une forte dissolution de sel de cuisine dans de l’eau chaude sera un excellent vomitif , et suffira quelquefois seul à la guérison d’un faible degré de la maladie. Si l’état du malade aenq^iré, si les syuq3tômes du second .période viennent à prédominer , si la face devient cFun jaune-brun , ter-

reuse ou bleuâtre-hypocratique ; si la Ijouche reste à demi ouverte, si les lèvres et la langue sont froides ; si la voix est altérée, la respiration gênée; s’il y a une sensation de brûlure dans la région épigastricpie , si les crampes se propagent des orteils à la poitrine ; si le vo- .missement continue avec une violence e'gale et cesse périodiquement; si les médicaments employés antérieurement n’ont produit aucun résultat salutaire, ou si les secours de l’art ont été demandés trop tard, alors il faut employer le ratanhia ^ reuiède auquel je dois. la vie de beaucoup de cholériques. Le docteur Zachar en Gallicie, le docteur Beer à Sariok , le docteur Rohrer à l’hôpital de Lemberg,et plusieurs autres médecins hongrois rendent le même hommage à ce remède énergique.

R. Teinture de ratanhia , o. gros.

Eau de laurier cerise , i gros.

Laudanum de Sydenham, un scrupule.

S : à prendre 5 — 15 gouttes toutes les'5à lo minutes.

ISota^ La teinture de ratanhia doit être préparée avec l’étlier sulfurique.

Si l’irritabilité de l’estomac est j)ortée à un tel point que tout ce qui a été pris k doses réitérées est rejeté à l’instant , on emploiera le

musc avec Félixir vitriolique de Mynsicht (teinture aromatique avec l’acide sulfurique). On prendra une cuilleree d infusion tres-cliaude , on y versera l\o à 5o. gouttes de la teinture , a laquelle on ajoutera un grain de poudre de musc.

Dans les hoquets tres-violents , les fleurs de zinc unies au quinine ont produit les meilleurs^ effets. On .pratiquera en même temps sur la région précordiale quelques frictions avec de \ éther acétique camphré.

Contre les crampes et le froid des extrémités, on fera des frictions avec des morceaux de laine on des brosses imprégnées d’un mélange tl’eau-de-vie chaude et de fort vinaigre , . auquel on ajoutera un peu de pondre de cantharides, de farine de moutarde ou de poivre. Plusieurs personnes frotteront continuellement et en même temps le malade jusqu’à ce que la . chaleur et la vie reviennent aux membres refroidis et que les crampes cessent. On aura bien soin de ne faire ces frictions que sous une couverture chaude ; on recommandera aux gardes-malades de la persévérance, de la douceur dans ces frictions , qui doivent être continuées d’une manière égale, continue et sans brusquerie, jusqu’à ce que la chaleur et la vie soient revenues dans les membres glacés.

( ÏO )

Si le froid glacial des extrémités va en augmentant, si le pouls disparaît, si la peau perd toute la force vitale , quelle devienne comme un parchemin ou qu’elle se couvre d’une sueur froide, et si le malade gît épuisé par les vomissements et les évacuations, il faut alors obéir à l’instinct du patient. S’il se plaint de la soif qui le tourmente , qu’on lui donne quelques cuillerées d’eau froide, et s’il ne survient point de nouveaux vomissements, qu’on lui donne à boire tant qu’il voudra. L’eau est dans ce cas un vrai soulagement et un remède efficace. Souvent le malade reste comme plongé dans une torpeur comateuse , et n’articule que quelques mots pour demander quelques gouttes de vin. Qu’on se garde de lui en refuser, qu’on lui donne, au contraire, bien lentement quelques gout-fees de vin rouge chaud, auquel on aura mélangé un peu de cannelle, et, dans les proportions d’usage, un peu de musc. Souventle malade, déjà presque abandonné, bénira bientôt la main qui lui a présenté la liqueur salutaire.