CHAPITRE III

De ce que la sage-femme doit faire dans les différens temps de l’ accouchement.

375. Dans le premier temps qui se passe souvent pendant qu’on va chercher la sage-femme, ou avant qu’on l’ait appelée , il n’y a guère que les

préparatifs à faire et les arrangement à prendre dont il a été question aux articles 3i3 et suivans.

376. Dans le second temps qui est celui où la poche des eaux se fo.ÿne et crève, on touchera peu la femme, et on le fera avec les plus grands menagemens , de peur de percer les eaux mal à propos et avant Le temps. Les membranes sont quelquefois si minces et si délicates, qu’elles se rompent au plus léger effort ; cela retarde l’ouverture de l’orifice et la rend beaucoup plus pénible et plus douloureuse.

3 77- Les membranes peuvent être aussi trop épaisses, et trop fortes; la poche alors résiste trop , et cette résistance retarde le second temps.

378. Il vaut mieux que la poche des eaux s’ouvre trop tard que trop tôt , car on peut toujours et très-facilement la rompre au besoin : voici comment on s’y prend pour cela.

( iGo )

379- On profite d’une forte douleur qui tend et durcit considérablement la poche , et on la crève en y enfonçant le bout du doigt. Si on ne réussit pas, on l’amincit en la grattant avec l'ongle, ou bien on l’ouvre avec un instrument aigu , tel que la pointe des ciseaux , une aiguille à tricoter etc., qu’on enfonce avec précaution.

380. Si la poche , au lieu d’être tendue et ferme, se trouve, au contraire, flasque et molle, on ne peut pas l’ouvrir de la manière que nous venons d’indiquer ; il faut alors la déchirer en la pinçant du bout de deux doigts.

381. Dans tons les cas , il faut s’assurer que c’est bien la poche des eaux qu’on va percer ou déchirer, et prendre garde de la confondre avec la matrice ou la peau gonflée de la tête de l’enfant. Mais, nous le répétons, et on ne saurait trop le répéter, on ne doit faire cette opération que dans les cas de nécessité.

382. La sage-femme ne se hasardera à cette opération que lorsqu’elle rencontrera les trois choses suivantes ;

i°. Un grand écartement de l’orifice de la matrice, tel qu’il permette ensuite à la tête d’y pénétrer et de prendre la place de la poche ;

2°. Une poche bien formée qui s’avance dans le vagin ;

3°. Une bonne position de la tête»

Dans ces circonstances l’ouverture de la poche ranime le travail et hâte Taccouchement.

383. On comprend que si l’enfant venait au monde sans que les membranes fussent rompues , il arriverait que ces membranes en tiraillant le placenta, pourraient le décoller, ou bien que le fond de la matrice, si le placenta ne se décollait pas , serait renversé et suivrait le placenta qui est entraînç par l’enfant. Ces circonstances seraient extrêmement fâcheuses, aussi est -on

obligé cle rompre les membranes quand elles s’avancent trop avec la tête.

384. On conseille encore de les percer lorsqu’on est sûr que la matrice contient une très-grande quantité d’eau qui empêche qu elle ne puisse se contracter convenablement , ou quand on craindrait que cette masse d’eau , en s’écoulant subitement, n’affaiblit trop la matrice, ou n’occasionât une trop prompte sortie de l’enfant. La femme et la matrice se videraient par là trop brusquement et tout-à-coup. Il en résulterait l’évanouissement , des pertes etc. , qu’on peut prévenir en donnant de bonne heure, essor aux eaux.

385. On ouvre encore la poche lorsque l’enfant doit être amené par les pieds ; mais alors on ne procède à cette opération que lorsque tout est prêt pour la manœuvre, et au moment où Ion introduit la main dans la matrice.