En se dégorgeant, en se vidant

et en se resserrant, la matrice laisse d’abord écouler du sang pur. Au bout de quelques momens il ne sort plus que des caillots noirâtres. Après les premières vingt-quatre heures, il ne coule, par la vulve, que des eaux rougeâtres qui, bientôt, ressemblent au pus et enfin au lait; c’est ce qu’on appelle les vidantes ou lochies , qui durent de quinze à quarante jours.

434. La sortie de ces caillots et de ces vidanges est accompagnée , très-souvent , surtout chez les femmes qui ont eu plusieurs enfans , d’une espèce de douleur ou de tranchée de ventre qui ressemblent aux maux d’enfant. Elles ne doivent pas inquiéter, au contraire, elles annoncent que la matrice est en action pour se resserrer convenablement.

435. Deux ou trois fois vingt-quatre heures après la délivrance , le lait parait en abondance dans les seins. Cette sécrétion ou montée du lait est acconi-

pagnée, ordinairement, de malaise, de frissons , de chaleur , de gonflement douloureux dans les mamelles , de la cessation des vidanges , de soif, de maux de tête , quelquefois de rêveries etc. j mais ce trouble ne dure guère que vingt-quatre heures, et finit par une sueur abondante, ayant une odeur aigre, par l’écoulement facile du lait et par le retour des lochies. C’est là ce qu’on appelle la fièvre de lait ■; indisposition qui n’exige rien de bien particulier. On se contentera de donner un peu plus à boire, de tenir les seins au chaud, de favoriser et de maintenir la transpiration , d’éviter les alimens trop nourrissans , et en général tout ce qui peut échauffer.

436. Les trois choses traitées dans les trois articles précédens, doivent principalement attirer l’attention de la sage-femme, surtout dans les premiers jours. Ainsi elle s’informera toujours

très-exactement de la qualité et de la quantité des lochies, de l’état du ventre et de celui des mamelles. Elle examinera , soigneusement , les draps et les linges qu’on place sous la femme pour recevoir les vidanges, elle portera «égulièrement la main sur le ventre pour juger de sa grosseur, de sa sensibilité, de sa souplesse et de l’état de la matrice ; enfin elle touchera légèrement les seins pour savoir s’ils contiennent du lait , oui ou non.

437. La sage - femme visitera , au moins dans le commencement , deux fois par jour l’accouchée , et réfléchira, en allant la voir, aux conseils et aux directions qu’elle devra lui donner et aux questions qu’il faudra lui faire. Par ces questions, elle cherchera à connaître si tout va bien ou s’il se prépare quelque chose de fâcheux. Pour cet effet , et pour ne rien oublier, elle passera en revue tout le corps, en commençant

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par la tête, et en descendant à toutes les autres parties. Elle fera de plus attention à la couleur et à la chaleur de la peau et à la nature du pouls , et elle si n formera de l'appétit, de la soif, du sommeil, des forces, de ce qu’on a éprouvé , et de ce qui s'est passé depuis

la dernière visite etc.

438. Elle verra si Ton suit les directions pour la propreté , les alimens et les boissons etc. Elle questionnera non-seulement l’accouchée, mais encore la personne qui est chargée de la soigner. C’est à cette dernière quelle devra donner toutes ses instructions; elle les lui l'épétera et expliquera suffisamment , s’il y a quelque chose de particulier et d’important à faire.

439. Aussitôt que la sage-femme remarquera que les suites de couches s’écartent de la bonne règle, elle en avertira les parens , afin qu’ils appellent un médecin. C’est un devoir qu’elle

ne doit jamais négliger, qui lui don-* nera une bonne réputation, et qui la mettra à l’abri de tout reproche.

440* L’accouchée ne doit pas être envisagée comme une malade, mais comme une personne qui peut facilement prendre une maladie grave, si elle est mal gouvernée, et si elle ne se conduit pas convenablement. Les directions que nous allons donner , si elles sont bien suivies , pourront la remettre facilement, la préserver d’accidens, et la dispenser de recourir au médecin et aux remèdes.

441. La propreté ne saurait trop se recommander. On l’observera partout le corps , autant que possible; on lavera surtout , soigneusement , deux fois par jour, les parties de la génération avec de l’eau et du lait, de la tisanne d’orge ou de mauves, le tout tiède. Plus tard on pourra laver avec un peu d’eau et de vin. On couvre ensuite la vulve d’un

petit linge plié en plusieurs doubles et qui doit recevoir les vidanges. On le change à propos , et on renouvelle les draps, les linges et la chemise aussi souvent qu'ils sont salis ou mouillés* La coutume de tourner, de retourner et de tirer sous la femme ou près d’elle, les draps déjà salis par les vidanges, est mauvaise; il faut s'en abstenir, du ïnoins en été. Chez les pauvres et chez beaucoup de campagnards, la sage-femme mettra tous ses soins à faire laver et sécher les linges salis , et à s’en procurer de propres.

442. Le repos et le sommeil , si nécessaires à laccouchée , ne seront point troublés par des visites, par l’arrivée de parens ou de voisines , par trop de bruit etc. On peut laisser dormir la femme d’abord après sa délivrance, mais on aura soin de la surveiller à cause de la perte. S’il n’y en a point, la femme peut, d’ailleurs, se coucher comme elle

voudra; mais si elle existe, elle doit rester sur le dos. On ne doit pas se presser de refaire le lit. On peut lever Faccouchée , si les forces le lui permettent , dès le lendemain de la fièvre , de lait, pour faire son lit. Dès lors , elle pourra , tous les jours, être un peu plus long-temps hors du lit. Il est prudent de ne pas marcher trop tôt ; il l’est surtout de ne pas faire sa première sortie pour aller dans un lieu, ordinairement froid et humide, tel que FEglise.

443. La tranquillité d'esprit est tout aussi nécessaire que le repos du corps. On éloignera donc tout ce qui peut procurer de l’inquiétude, de l’agitation, de la peur , de la tristesse , de la colère, du trouble etc. On cachera soigneusement, à la mère, les défauts que peut avoir son enfant. S’il est mort , on ne le lui annoncera pas brusquement. Trop de lumière, trop de bruit, trop

de visites, trop de causeries, peuvent Tin* commoder. Les plaisirs trop vifs , même, peuvent lui faire du mal.

444. Les liabillemens et les couvertures seront toujours suivant la saison. L’essentiel, c’est de ne pas avoir trop chaud et d’être à son aise. Il va sans dire qu’on est obligé de faire comme on peut, avec les pauvres, et qu’on trouve des riches qui ont de mauvaises habitudes qu’011 11e peut pas toujours changer comme on le voudrait. Les seins, du moins, doivent toujours être tenu chaudement , et l’on fera bien d’appuyer modérément le ventre avec une serviette fixée au moyen de quelques épingles.

Cette serviette qui entoure le ventre , est ce qu’on appelle un bandage de corps . On s’en sert lorsque le ventre est gros, flasque et sans douleur.

445. j U air de la chambre de l’accouchée doit être pur et modérément chaud. On évitera d’y mettre des char-

bons ardens, d’y tenir des lampes* qui donnent de la fumée, des chaises percées etc. voyez l’art. 32 1. Les odeurs agréables telles que celles des fleurs, sont également nuisibles. Chaque jour, meme en hiver, on renouvellera l’air, en ouvrant, avec précaution, une fenêtre éloignée du lit. Si les lochies répandent de V odeur, on parfumera avec du vinaigre. L’air trop chaud , et en général, tout ce qui échauffe occasione de la fièvre et des sueurs qui peuvent épuiser. Le froid, surtout s’il est subit, arrête les vidanges et peut causer l’inflammation du ventre et des seins, du rhumatisme , des convulsions etc.

446. Les alimen s seront différens suivant les personnes , et suivant les habitudes et les besoins de l’accouchée.

On donne, en général, trop vite et trop à manger aux accouchées ; c’est un défaut qu’elles payent souvent bien chèrement. D’abord après la délivrance,

on peut donner une tasse de bon bouillon ou une panade avec le jaune d’un œuf frais. On consultera à cet égard le goût de la femme et on ne la forcera pas de manger, si elle ne s’en soucie pas. Jusqu’à-ce que la montée du lait soit faite, on se contenfera de soupes à forge, au riz, de bouillons de viande, dont on donnera souvent et en quantité modérée. On peut accorder quelque chose de plus, un œuf frais, par exemple, à la femme qui nourrit et qui a de l’appétit , et à celle qui est faible et épuisée; mais on sera plus sévère avec celle qui n’allaite pas son enfant. Lorsque le lait est établi dans les seins et que l’enfant tète beaucoup, on doit permettre une nourriture plus abondante, telle que la bonne viande, du poisson frais' et des farineux. Les légumes verts et les fruits ne conviennent guère dans les six ou huit premiers jours. Passé ce temps, la femme qui

nourrit et se porte bien, pourra insensiblement se remettre au genre de vie qu’elle a habitué et qui lui convient.

On comprend que la manière d’apprêter un mets doit le rendre plus ou moins convenable, et il peut être utile que la sage-femme dirige tous ces petits détails de cuisine.

447- Les boissons qui conviennent sont très -nombreuses. A toutes celles indiquées pour les femmes en travail.

(Article 327) on peut ajouter un thé de bois de réglisse, de petites camo^ milles, de fleurs de tilleuil, de feuilles d oranger, mêlé d’un peu de lait. Avant la fièvre de lait et dans la transpiration il faut tiédir les boissons. Plus tard elles pourront être prises à la chaleur de l’air de la chambre. Le vin , la bonne bierre , lorsqu’on y est habitué , sont utiles à la femme qui nourrit. Il en est de même du thé, du café, du chocolat , mais il faut quelle évite ces

boissons, si elles réchauffent, comme elle doit éviter en général tout ce qui peut lui être contraire.

448. Les évacuations par les selles , les urines, les lochies, la transpiration

et les sejtfis doivent toujours être sur-

veillés -très-exactement. Il est, en général, bon que raccouchée aille une fois du ventre dans les vingt- quatre heures. Mais comme, dans les premiers jours , elle ne prend que peu d’ali— mens, et qu’elle a été beaucoup à la garde-robe, soit avant, soit pendant Y accouchement, on comprend que les besoins ne sont pas urgens. Aussi ne doit -on rien faire, si, d’ailleurs, la femme se trouve bien ; mais si le ventre était tendu et douloureux , on donnerait un lavement émollient et gras. La sagefemme se gardera de prescrire des purgatifs dans ces cas-là. C’est l’affaire d’un médecin. L’accouchée, dans les premiers jours, doit faire ses nécessités dans un

bassin ou sur une chaise, et ne doit point aller aux commodités.

449. La sage-femme doit savoir que les urines sont fréquemment arrêtées chez les accouchées , et qu’alors la vessie se remplit, sans pouvoir se vider. On reconnaît cet état à une dureté arrondie au - dessus du pubis , au défaut des urines , ou à leur écoulement continuel et goutte à goutte, sans que la femme s’en aperçoive. Il faut incessamment introduire la sonde pour évacuer les eaux.

450. La sueur très -abondante peut être utile dans les premiers momens des couches et dans la fièvre de lait ; mais , autant une douce moiteur de la peau peut-être désirable, autant on évitera de forcer la transpiration par des boissons ou des couvertures trop chaudes; elle épuise sans utilité.

451. Les lochies sanguinolentes ou trop abondantes affaiblissent. Elles sont.

le plus souvent, causées par un régime

trop échauffant, ou trop relâchant. Leur

cessation brusque , sauf dans la fièvre

de lait, est souvent un mauvais signe.

Si, en même temps, le lait tarit dans

les mamelles, et si les seins ne sont » *

plus tendus et gonflés, on doit craindre une maladie grav#.

452. Toute femme qui peut nourrir son enfant doit le4 faire, et lui donner le sein, le plutôt possible , après sa naissance. Voici, à ce sujet, les précautions à observer. i°. Si les mamelons n’ont pas été préparés d’avance , on devra les ramollir et les néfoyer avec un peu d’eau tiède oü d’eau de savon, 20. La bouche de l’enfant y sera appliquée, dès que, par quelques heures de sommeil, la mère se sera un peu remise. Si même l’enfant n’amène d’abord rien, les bouts, du moins, se forment; il s’accoutume à teter, et le lait passe, petit à petit, dans les seins, sans

occasioner de douleur , de trouble et de fièvre de lait, 3°. Pour faire ressortir et développer les bouts , afin que l'enfant les prenne mieux , la mère devra, chaque fois, avant de faire teter, les manier légèrement et doucement entre deux doigts mouillés de sa salive ou de lait, 4°* Le premier lait ne doit pas être exprimé et rejeté, mais il importe de le faire sucer par l’enfant, 5°. Si les seins sont trop pleins , on les couvrira souvent de linges chauffés, et la femme s’abstiendra , pendant quelques jours * de choses trop nourrissantes , 6°. Il ne faut pas donner le sein dans un courant d’air frais, et chaque fois que l’enfant tète, on doit, en couvrant bien la poitrine , la préserver d’un coup de froid.