CHAPITRE IL

Particularités lorsque la face vient la première^

616. Cette position , plus ou moin9 mauvaise * dépend le plus souvent de rinclinaison de la matrice : elle peut s’annoncer dès le commencement , c'està-dire, que la tête présente , dès les premiers momens, son plus grand diamètre (occipito mentonier) en travers ; ou bien, c’est le sommet , près de la fontanelle antérieure ou le front , qu'on sent d’abord au détroit supérieur ; mais ces derniers , au lieu de plonger dans le petit bassin , s’arrêtent , et c’est le menton qui , quittant la poitrine , s'engage de plus en plus en faisant fortement renverser la tête en arrière.

617. L’expérience prouve que ces accouehemens peuvent se terminer trèsfacilement ; mais on a observé aussi que l'enfant court le danger d’une apoplexie si le travail est lent. Ainsi la sage-femme ne doit pas être sans inquiétude en pareille circonstance , et pourra se diriger en conséquence.

618. Pour que cet accouchement ait lieu naturellement , il faut que le menton s’avance le premier et puisse , à la fin» tourner en avant, de manière à venir se placer sous le pubis. Quand le menton paraît en arrière , ou que le front reste au milieu du détroit supérieur , il faut se décider à la version. La difficulté de repousser le front, en le soutenant avec deux doigts pendant la douleur, afin de faire avancer l’occiput; cette difficulté» disons-nous , est telle qu’on y a renoncé. Il vaut mieux , si le menton regarde le demi cercle antérieur du petit bassin *

repousser le front et accélérer, par là, la marche naturelle du menton.