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lement. A la palpation, on est frappé de l'absence de toute saillie, de
tout relief musculaire; sous une peau très lâche et qui se laisse très facilement plisser, on ne sent pas un plan profond, résistant; au contraire, les doigls apprécient nettement, surtout dans les hypocoudres, les flanes et les fosses iliaques, le dessin irrégulier des anses intestinales que l'on palpe très facilement. De chaque côté de la ligne médiane, et surtout à l'épigastre, les sensations tactiles profondes deviennent plus diffuses, sans que l'on puisse cependant affirmer, à ce niveau, l'existence de brides musculaires longitudinales.
Dans les flancs, les fosses iliaques, l'hypogastre, la sonorité est exagérée; il y a méléorisme; la matité hépatique ne déborde pas, à droite, les fausses côtes de plus de 3 centimètres; à gauche, la matité splénique n’est pas appréciable. Les réflexes abdominaux, supérieurs et inférieurs, sont nuls à droile et à gauche.
Dans la station debout, la saillie et le débordement de l'abdomen sur la face antérieure des cuisses s'accentue.
À l'épigastre et au niveau des hypocondres, l'abdomen parait éviscéré, la peau est flasque, élirée, avec des rides et des plis verlicaux très accentués. Vue de profil, la masse abdominale, avalée sous les fausses côtes, s'étale sur les cuisses dont elle recouvre la face antérieure à la façon d'un tablier.
Dans les efforts de la toux et lors des cris, l'aspect de l'abdomen se modifie. Dans la zone sus-ombilicale,les dépressions sous-costales s'accentuent du fait de l'’amplialion thoracique. Au-dessous de l'ombilic existe sur la ligne médiane une rigole verticale, large de 4 cent. 1/2, profonde d'un demi-centimètre, se terminant au pubis; de chaque côté, et limilant cette dépression, on perçoit deux brides, deux saillies verticales larges de 3.centimètres et qui semblent représenter les muscles droits de l'abdomen. En dehors de ces brides, dans les flancs et les fosses iljaques, se forme, de chaque côté, une voussure hémisphérique très sonore à la percussion, très facilement réductible, paraissant gonflée de gaz, comparable aux déformations jugales que l'on observe chez les souffleurs de verre, la bouche fermée, les joues gonflées d'air. | ES
Dans son ensemble, lors des cris, l'abdomen, démesurément gonflé, donne l'impression d'un ballon d'enfant dont la surface serait. disposée en côtés de melon.
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