OBSERVATION VIII

Cas N° 2 (RIBIERRE). — Femme de 40 ans; ayant eu hémiplégie droite, d’origine embolique; il persistait une sensation d’engourdissement. Chez cette malade, en arythmie complète, on diagnostiqua le rétrécissement mitral. Malgré la fibrillation auriculaire, la lésion orificielle s’affirmait par l’existence d’un gros roulement diastolique et d’un éclat tympanique du premier bruit, à la pointe, avec frémissement cataire.

On constatait également dans les troisième et quatrième espaces, le long du bord gauche du sternum, un souffle diastolique offrant quelques variations d’intensité, suivant les révolutions cardiaques, en raison de l’arythmie. Aucun signe d'insuffisance aortique, tension 12-7.

L'’orthodiagramme révéla la dilatation de l’oreillette gauche et une saillie de l’artère pulmonaire. Chez cette malade, l'aggravation des symptômes fonctionnels s'était manifestée immédiatement après l’hémiplégie. M. Ribierre estime que l’embolie pouvait résulter d’un processus d’endocardite greffé sur l’ancienne lésion mitrale. En raison de ces commémoratifs, il soupçonnait l’existence « à la base de l'insuffisance pulmonaire d’une endartérite pulmonaire » dont Lutembacher a parlé dans

HORS quelques observations. C’est, comme nous l’avons déjà vu, une interprétation admise par MM. Vaquez et Magniel dans les cas où l'insuffisance de l’orifice pulmopaire est survenue à la suite de phénomènes infectieux, avec cyanose, état hyposystolique.

Nous avons dit que l’artérite pulmonaire devait agir plutôt comme cause favorisant la dilatation de l’artère; en effet, l’orthodiagramme avait montré une saillie manifeste de l’artère pulmonaire.