OBSERVATION X
Cas N° 2 (FLANDIN et LAENNEC). — Malade de 33 ans; suivie pendant quatre ans; rétrécissement mitral, avec cœur petit. Sous l'influence d’une infection bénigne intercurrente comme grippe, angine, il se développait de temps en temps, un syndrome de dilatation des cavités droites se traduisant. par de la dyspnée, de la cyanose, de la dilatation du foie, du reflux hépato-jugulaire. Le
repos, la diète lactée, la digitaline et la théobromine avaient toujours atténué les phénomènes. Mais, à la suite de fatigues excessives, la malade présenta un état véritablement alarmant. Cette fois, elle se montra anhélante, dyspnéique, tachycardique, hypotendue (12 1/2-6 au Pachon). La face pluiôt pâle que cyanosée, les vaisseaux du cou turgescents, foie hypertrophié.
A l’auscultation du cœur, on découvrit, indépendamment du rythme mitral, un souffle diastolique doux s’entendant au devant du troisième espace, sur le bord gauche du sternum et se propageant presque jusqu’à l’appendice xiphoïde.
Au poumon gauche, râles sous-crépitants très fins. L’orthodiagramme montra une configuration mitrale, avec petit ventricule gauche, dilatation oreillette gauche, aorte normale; mais distension marquée de l’artère pulmonaire. |
L'examen radiologique qui révélait un petit ventricule gauche, une aorte normale et, au contraire, la distension marquée de l'artère pulmonaire; et l’auscultation qui décelait la congestion pulmonaire, puis le souffle diastolique parasternal gauche, s’accordaieñt pour faire éliminer l’insuffisance aortique au profit de l’insuffisance fonctionnelle de l’orifice pulmonaire.
A la suite de leurs observations, les auteurs ont cru pouvoir dire que l'insuffisance pulmonaire était une « complication sérieuse aggravant le pronostic de l’ancienne cardiopathie ».
Nous en venons enfin à l'observation la plus concluante, celle que MM. Gallavardin et Gravier ont publiée l’année dernière, dans le Lyon Médical. Üomme cette observation satisfait à tous les critères expérimentaux désirables, nous allons la donner in extenso.
