ÉLIMINATION DU MERCURE PAR LE REIN

Les recherches modernes sur l’action parasiticide du mercure à l'égard du spirochæte pallida ont confirmé les notions cliniques empiriquement constatées, et qu'avaient consacrées les discussions des mercurialistes et antimercurialistes. Le mercure est bien définitiment le remède spécifique de la syphilis, et quelle que soit la forme sous laquelle il est introduit dans l’organisme, il peut s’éliminer par toutes les voies d’excrétion. Mais, les trois grands modes d’absorption, peau, tube digestif, hypoderme, conduisent essentiellement à la-voie rénale, et, il n’y a pas une seule observation d'intoxication mercurielle, qu’elle soit criminelle, accidentelle, ou thérapeutique, où on ne puisse trouver au premier plan des lésions rénales. Cela est si vrai, que c’est toujours vers les reins que tend l'effort de l’organisme à l’élimination du poison, quand les doses absorbées sont suffisantes pour entrainer des désordres. Et

ce n'est que quand le filtre rénal, rendu insuffisant, ne

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laisse plus passer le mercure, que celui-ci s’éliminé par les glandes salivaires, stomatite ; par le foie ou l’intestin, dysenterie ; pour enfin s’accumuler dans les différents viscères et en certains points de l’organisme, où un examen attentif permet de le déceler. È

Sous quelle forme le mercure est-il absorbé et éliminé ? Remarquons tout d’abord que, quel que soit le composé mercuriel administré,.son action se fait toujours sentir sur la syphilis. « L'action générale de tous les composés mercuriels est essentiellement la même, abstraction faite, bien entendu, de ceux dans lesquels le mercure est combiné avec un agent très actif, dont l’action domine celle du mercure, tel est, par exemple, le cyanure de mercure » (Nothnagel ét Rossbach).

Cette conformité d'action de produits si différents conduit à admettre la formation dans l’organisme d’une substance unique, ce qui.est généralement admis. Deux hypothèses sont en présence sur la nature ‘dé cette substance.

Pour Mialhe, Voit, Overbeck, c’est en bichlorure que se transforment toutes, les préparations mércurielles

* administrées, et ce bichlorure se transformerait à son tour en oxydalbuminates ou chloralbuminates de ‘mercure.

Merget, au contraire, a soutenu que « les mercuriaux ingérés par les voies digestives ou injectés hypoder miquement donnent tous du mercure réduit qui intérvient par sa spécificité propre, M le professeur Pouchet s'est rallié à l’opinion du professéur dé Bordeaux, il semble bien que les différents composés mercuriels absorbés

Neulliés 2

a pe sous forme de mercure métallique s’éliminent finalement par le rein à l’état de chloralbuminates, ou de chloropeptonates.

Les différentes phases de cetie élimination ont été étudiées én détail par Burgi: en faisant varier la voie de pénétration du mercure et la forme sous laquelle on l’introduit, il est arrivé aux résultats généraux suivants,que nous empruntons à M. Balthazard (Traité de médecine légale) : « Après les frictions mercurielles etles injections d’huile grise, la courbe du mercure éliminé monte régulièrement, sans jamais atteindre un taux très élevé, puis devient horizontale pendant plusieurs mois. Les courbes d'élimination obtenues à la suite de l’ingestion sont extrèmement variables, suivant la nature des composés mercuriels ingérés, et suivant les doses ; les injections de composés solubles sont suivies d’une élimination rapide, qui atteint bientôt 25 0/0 de la quantité de mercure injecté ; mais trois mois après la cessasation d’un traitement par le salicylate de mercure, l'urine renferme encore du mercure. La méthode de Bacelli, injections intraveineuses de sublimé, fournit l'élimination urinaire la plus rapide ; au bout de quelques jours 60 0/0 du mercure injecté a quitté l’organisme. » « Chez les individus qui ont été soumis à un traitement mercuriel prolongé, disent Vajda et Paschkis, l'élimination est encore beaucoup plus lente. On peut trouver le métal dans l’urine treize ans après la cessation du traitement : cette élimination subit fréquemment des temps d'arrêt, mais la rapidité est d’autant plus

grande, que les composés absorbés sont plus solubles. »

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Donc, élimination plus ou moins lente, variable avec les voies d'absorption et les composés duremède introduit, mais tendant toujours à.se faire par le rein, telle

est la notion qui ressort avant tout de ces quelques généralités.