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Graphique V.

montée d’anticorps significative (Graphique V courbe 2); un lavage de nez pratiqué permet d'isoler une souche de virus du type A’.

b) Grippes évoluant comme une pneumopathie :

Ce deuxième lot comprend les sujets pour lesquels la scène clinique a été dominée, à un moment de l’évolution, par des signes d'atteinte pulmonaire. On y trouve:

Pneumopathies posi-grippales : 2 cas ayant évolué chez deux adolescents en période épidémique :

BARTH., 20 ans, condensation de la base gauche au décours d’un état infectieux fébrile non caractéristique: dont l’étiologie grippale est reconnue par la sérologie. Grippe A : 4-2-53 : 1/256 ; 16-2-53 : 1/1024 ; 2-3-53 : 1/128.

Darg., 20 ans, foyer pleuro-pulmonaire de la base droite évoluant vers le pneumothorax spontané, 20 Jours après un épisode fébrile d’allure banale, étiqueté par la F.D.C. : Grippe A: 26-1-53 : 0 ; -6-2-53 : 1/32 ; 21-2-53 : 1/64.

Pneumopathies grippales :

Chez 11 sujets, l'infection a évolué d'emblée sous le masque d’une pneumopathie virale ; sur le plan de la réponse biologique, deux groupes doivent être distingués :

— Sujets pour lesquels la sérologie grippale seule fut positive : :

9 cas :

3 étaient âgés respectivement de 32, 55 et 62 ans;

6 étaient de jeunes recrues ;

En outre, 5 de ces cas évoluèrent en milieu épidémique et se révélèrent comme des grippes à virus À; |

Les 4 autres évoluèrent en dehors d’un foyer épidémique. 1 seul était une grippe A’, les 3 autres étaient dus au virus B.

— Sujets pour lesquels plusieurs réactions biologiques furent positives :

Mor., 20 ans, syndrôme de pneumonie atypique. Grippe A : 8-2-55 : 0 ; 17-2-55 : 1/128 ; Agglutinines à froid : 17-2-55 : 1/40.

Isa., 21 ans, pleuro-pneumopathie virale ; cuti-réaction négative ; sérologie grippale : 25-4-55 : B : 1/128 ; 4-5-55 : B supérieur à 1/128 ; 17-6-55 : B : 1/16.

Agglutinines à froid : 25-4-55 : 1/40 ; en outre, une sérologie syphilitique, pratiquée au maximum des symptômes, s’est révélée positive ; elle devait se négativer par la suite.

Comment interpréter ces réactions multiples ? Pour STuART- Harris (1953), la présence d’agglutinines à froid au cours d’une

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pneumopathie grippale serait sous la dépendance d’une réactivation de virus de la P.A.P. par le virus grippal. En réalité, il faut avouer que la présence d'agglutinines à froid n’est pas pathognomonique d'un virus déterminé (CATBIGNE, 1950 a - BoucEr, 1951 - SORIER 1954 b), non plus qu'une sérologie syphilitique positive, et qu elles peuvent se rencontrer au cours des pneumopathies grippales et de l’ornithose-psittacose. |

c) Grippes évoquant d’autres affections :

Nous avons classé dans un troisième lot 6 cas dont le diagnostic clinique posait des problèmes particulièrement ardus, soit par l'allure clinique, soit par les circonstances d'apparition, soit enfin par l'évolution :

Grippe avec signes méningés :

CHar., 18 ans, venant de Grenoble, est hospitalisé le 7-3-55 pour syndrome méningé évoluant depuis 48 heures avec céphalées, coryza, raideur de la nuque ayant débuté par un frisson, asthénie, T° à 39; l'examen note une raideur de la colonne cervicale, Kernig douteux, pas de Brudzinski, réflexes normaux ; ce syndrome méningé provoque les investigations biologiques habituelles. L'absence de modifications du L.C.R., un examen ophtalmologique normal, une vitesse de sédimentation peu élevée, une coproculture négative, l’évolution résolutive avec courbe thermique diphasique montrent qu’il s’agit d’une forme atypique de grippe, que la fixation du complément vient confirmer : 8-3-55 : A — 0,

= 0 ; 15-3-55 : À — 0, B — 1/128. L’isolement du virus tenté à partir du L.C.R. échoue.

Hépatite épidémique et grippe :

Com., venant de Sathonay où il est serveur au foyer, a déjà été hospitalisé dans le service pour hépatite ictérigène du. 23-12-52 au 16-1-53 ; en convalescence, il présente, à partir du 11-2-53, un épisode infectieux fébrile avec céphalées, catarrhe oculo-nasal, et toux, qui persiste jusqu’au 16-2-53, où les urines foncées, le selles décolorées, le prurit, font craindre une rechute de l’ictère; l’évolution résolutive, la sérologie grippale montrent qu’il s’agit d’une grippe authentique : 14-2-53 : A — (; 27-2-53 : À — 1/256.

FLou., remplissant les mêmes fonctions dans la même unité, présente à partir du 13-1-53 une hépatite ictérigène vraisemblablement contractée au contact de Com., et dont le début (7-1-53), marqué par un épisode fébrile d’allure banale, n’aurait pu être ramené à sa véritable cause si la sérologie grippale n’avait révélé une montée d’anticorps significative : 30-1-53 : À — 0 ; 4-2-53 : 1/32.

Grippe après vaccinalion :

RiMB., observation résuméé dans le graphique VI.

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Graphique VI.

Tuberculose succédant à la grippe : anergie post-grippale.

MAN., jeune soldat venant de Lyon, est hospitalisé dans le service du Médecin-Commandant Boucher en janvier 1953 (période épidémique) pour fatigue brutale, température à 38 et douleur scapulaire ayant débuté le 16-1-53 ; rapidement apparaissent dyspnée, point de côté, épanchement à la scopie ; la V.S. devient élevée ; l'affection évolue vers une polysérosite bacillaire. La notion d’épidémie et l’évolution du titre des anticorps fixant le complément suggèrent qu’il s’agit d’une tuberculose au décours d’une grippe atypique à virus B: sérologie: 19-1-53 : B = 1/32 ; 26-1-53:::B — 1/16 ; 8-2-03 : B = 0. |

Leg., 21 ans, venant de Sathonay, est hospitalisé dans le service du Ct Boucher pour un état pséudo-typhique sévère datant du 1-3-55 ; la cuti-réaction pratiquée à l’incorporation était positive ; cet état évolue vers la guérison, mais avec asthénie consécutive intense ; la sérologie pratiquée montre qu’il s’agit d’une grippe authentique à virus du groupe A : 17-3-55 : À — 1/198 ; 6-4-55 : A — 1/32 ; 24-6-55 : A — 0. Le 28-5-55 se constitue une pleurésie séro-fibrineuse gauche.