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avant du foie, débordant le rebord costal d'environ 3 travers de doigt (fig. 5).

En outre, cet angle hépatique est légèrement attiré vers la gauche, à 2 centimèlres environ du bord droit de la colonne lombaire, au contact immédiat de l’antre pylorique de l’estomac dont il suit les déplacements en masse.

À la suite d'un traitement strictement médical, comprenant les laxatifs mécaniques, le charbon animal et les alcalins sous forme de la solution de Bourget, la périviscérile s'améliore. Les troubles fonctionnels se réduisent de plus en plus ; mais l’interposition hépalo-diaphragmatique du côlon est cepenäant perçue au cours des examens systématiquement praliqués. °

Du 8 au 26 novembre 1931, Mme P. B.. est atteinte d’une stomalile aphteuse fébrile et très douloureuse qui s’accompagne de troubles digestifs fonctionnels et douloureux importants : constipalion opiniàätre, douleur aiguë paroxystique de l’'hypochondre àroil et surtout de la base de l’hémithorax droit, en arrière. Aucun sione pulmonaire ni pleural n’explique cette douleur. Par opposilion, la palpation de la fosse iliaque droite, pour la première fois, fait reconnaître une douleur provoquée, nettement localisée au point de Mac Burney, s’accompagnant d’une réaction de Géfense de la paroi. La fièvre continuant d’osciller aux environs de 38 degrés après guérison de la slomatite, après refroidissement de la fosse iliaque droite par un sachet de glace, l'intervention chirurgicale est praliquée par le docteur Haller.

Opération. — 1° L'appendice esl sous- et rétro-cæcal ascendant. Sous-cæcal d’abord, puis coudé et maintenu par une large bride contre le méso-appendice. Il remonte en dedans et derrière le cæcum, La bride, de forme triangulaire, s’insère en bas, par sa base, sur la face antérieure du méso-appendice ; en haut, par sa pointe, elle embrasse l’appendice à 4 centimètres environ au-dessus de son point d'implantation et le coude fortement. A la dissection, il est atteint de placards de folliculite hémorragique très accentuée, surtout à la pointe. Trois coprolithes.

2° Sur le côlon ascendant, existe une membrane de Jackson de 5 centimètres de hauteur, avec ses néo-vaisseaux caractéristiques.

3° L'angle colique droit est complètement caché par une large bride qui s'étend entre le foie, en dehors et en haut, et la portion de l’antre pylorique, en dedans. Cette bride suit à partir du foie un trajet oblique en haut et en dedans, se dédouble pour envelopper complètement l’angle droit du côlon ;