TETE
particulièrement instructifs. Il s’agit d'enfants qui pour différentes raisons pouvaient être suspects de tuberculose : Adénopathie trachéo-bronchique, affections ganglionnaires, pulmonaires, osseuses et articulaires qui, sans offrir de manifestations morbides typiques présentaient cependant un habitus suspect : anémie de la peau et. des muqueuses, état de nutrition diminuée, constitution organique affaiblie, tendance à des élévations de température, ou antécédents familiaux chargés. 19 SA La technique employée fut la suivante : d’abord l’auteur employa la réaction cutanée avec lalttubereuline concentrée ; quand les résultats furent négatifs l'épreuve fut renouvelée une seconde fois : puis il la fit suivre de la réaction percutanée de Moro en même temps qu’il injectait par voie intra-cutanée 1/10 de centimètre cube d’Alt-tuberculine de Koch aux doses progressivement croissantes des solutions au 1/10,000, r/1000, 1/100, 1/10; les réactions furent négatives. On peut donc conclure avec l’auteur que ces enfants sont ou indemnes, ou bien guéris, ou encore dans un état de tuberculose inactive.
Pour appuyer notre aperçu sur celte question nous rapporterons quelques observations que: nous avons pu recueillir dans. le service du professeur
« Nobéconptié À Siren ml 2 Areue SAUT Léa
OBservaTION D 4.311
| Adénopathie M aie de
L'observation suivante concerne un garçon de 5 ans 1/2, R. M.., qui entre le 15 avril 1921, salle Bouchut parce qu ’il tousse et crache beaucoup depuis une semaine. Sa taille est de 1 m, 06, il pèse 18 kgr. 350. à
Ses antécédents personnels décèlent une broncho-pneu” | monie et une coqueluche à à 4 REP RES AT TE EU A 4
Ses antécédents héréditaires ne DARaeEn pas de un | | ser une hérédo-syphilis. |
Cet enfant présente d’ailleurs un bon état général sans stygmate de syphilis. :
L'examen des poumons révèle des signes de bronchite diffuse des deux côtés et en arrière une zone de submatité à cr la base droite ; l’espace interscapulaire présente une tonalité
un peu élevée. ki te Des signes très nets d’adénopathie trachéo-bronchique ; sont constatés cliniquement et confirmés par la radiogra- ; phie faite par le D: Duhem: gros ganglions congestifs à droite de l'oreillette droite quelques formations ganglion naires au niveau du hile, des deux côtés. NUE Rien aux bases, ni aux sommets.
De plus : rhino-pharyngite. Fo ÉTÉ Cet enfant soumis à la tuberculine le 6 avril, le 3 et le 12 mai, n a jamais eu une cuti-réaction positive. Traité d’ailleurs par la teinture d’iode (XX gouttes par jour) il n’a pas tardé à s'améliorer ; et quand il a quitté le service és mois
après sa rentrée, il avait repris 950 grammes et ne présen-
tait plus qu'une respiration un peu soufflante dans l’espace ‘inter-scapulo-vertébral droit.
# Nous sommes donc ‘ici-en présence d’un enfant, = atteint de rhinopbaryngite et porteur d’adénopathie L trachéo-bronchique avec bronchite, chez lequel la se cutiréaction a pere d'éliminer le diagnostic de | VA tuberculose, ee
-OBsERvATIiüOoN D. 4.362
Adénopathie trachéo-bronchique. — Végétations adénoïdes | “ 1
Un garçon de 12 ans, entre salle Bouchnt le 8 juillet, parce que depuis quatre mois il tousse et maigrit. nn Depuis une rougeole contractée à 8 mois, il est sujet aux ; bronchites. [l a subi l'ablation des végétations adénoïdes. Il n'a pas de fièvre. On constate une bronchite généralisée, de la submatité, une respiration soufflante de la branchoégophonie, de gros râles humides aux bases, principalement à gauche, des signes d’adénopathie trachéo-bronchique. La radiographie montre une adénopathie trachéo-bronchique assez importante et un aspect normal des poumons. Il existe de grosses amygdales et des végétations adénoïdes. L'expectoration est assez abondante, muco-purulente sans bacilles de Koch. Le Bordet-Wassermann est négatif, 4 cuti-réactions pratiquées en cinq semaines sont négatives ; les symptômes s'atténuent peu à peu, mais cependant à la sortie du | service, au bout de trente et un jours on perçoit encore | des signes d'adénopathie trachéo-bronchique et des râles
humides aux bases,
Voici donc encore un enfant atteint de végétations
-adénioides et d'adénopathie tHabHESE brémetique chez
lequel sans la réaction à la tubervuline le diagnostic
de tuberculose ganglionnaire, aurait pu. être, posé
alors qu'il ‘s'agissait simplement: d'une seen
banale. : Fees SÉ oUBHDR NT
Il existe encore. une autre. cause d'A, 1 B. qui n’est pas encore classique maïs sur laquelle le pro-
fesseur Nobécourt attirait récemment l'attention. C’est l'A. T. B. apparaissant au cours de la fièvre
typhoïde et. qui pourrait, elle aussi, faire égarer le
diagnostic étiologique; qu’il me soil permis de citer l'observation suivante.
OBservariON D. 4.425
À. T. B. éberthienne. + Fièvre typhoïde
Enfant 10 ans, rentré salle Bouchut le 6 septembre 1921, pour fièvre typhoïde. Il est au sixième jour de la maladie confirmée par un séro-diagnostic positif au 1/100 pour le
bacille d’Eberth. Au vingtième jour,apyrexie.
À ce moment on constate du côté droit du thorax, à la”
partie interne de la région sus-épineuse et dans l'espace inter- scapulo- -vertébral de la submatité, de la résistance au doigt, une expir ation un peu soufllante et prolongée.
La percussion de la région bare à la hauteur du manübrium dénoté de là Sübmatité. FEGESSRE > rot
La transsonnance thor acique est exagérée:
Ces sy ymptôtnes Yont en diminuant d'intensité pour disparaître cinq semaines après la défervescence. Séule une res-
:piration un peu rude est'enicore perçue:au niveän: du hilé.
ie So ont A RTS
