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: -1Eairadiographie tévêäle les ombres hilaires Lane de
volume moyen, uñ ‘espace rétro-cardiaque obseur dans. les deux tiers'inférieurs, et des champs pulmonaires rinduzs . Des euti-réactions à la tubereuline ont.été pratiquées, l'une au huitième jour de la typhoïde.en pleine période tébrile, les autres pendant la convalescence, les deuxième, onzième. et vingt-septième jours de l’ apyrexie.
Toutes ont été négatives de même: qu'une AE réaction pratiquée en même temps.que la dernière euti-réac: tion. Enfin une cuti-réaction, pratiquée quatre-vingt jours
après:la défervescence, fut encore négative.
- VMaiei donc un enfant qui:au cours d’une fièvre typhoïde présenta des signes d’adénopathie trachéobronchique et de eongestion de la partie interne du sommet droit. | Ces signes, qui classiquement ne font pas partie du cadre nosologique:de la fièvre-typhoïde, devaient attirer l’attention du.clinicien et laisser craindre une iatection bacillaire au cours de la :maladie: - Seule la réaction à la tuberculine a pu nous:permettre d'éliminer la tuberculose et, de penser qu’il
- s'agissait. plutôt.-d'une. localisation due au. bacille 6 Ebesdrs srrpu sfr tes 2 fat
. D'autre part, si con: avait: pu Labs à une ‘anergie ds à la fièvre typhoïde lors des trois premières cuti-réactions, la quatrième pratiquée si longtemps après la défervescence, élimine cette hypothèse et nous devons conelure que cet enfant est indemne de toute affection tuberculeuse.
Il existe encore une cause d’ädénopathie trachéobronchique. C'est l’hérédo-Z. Toutefois les cas d’A. T, B. d'origine hérédo- -syphilitique semblent rares et la littérature n’en contient que de rares exemples. « Les cas se comptent encore », dit le professeur Hutinel et la thèse de Nadal confirmé cette opinion. Nous rappellerons cependant la thèse de Dufourg
qui cité l'exemple d'une fillette de 10 ans 1/2, manifestement hérédo-syphilitique et porteur d’une adénopathie trachéo-bronchique. Cette enfant fut soumise au traitement mercuriel et icduré et l’on vit cette A. T. B. disparaître en quelques semaines.
Plus récemment Judelli en 1912 cite trois enfants présentant de l'A. T. B. avec un Bordet-Wassermanu positif et chez lesquels les C. R. restèrent négalives. 14
En 1913, Volenhofer publie des cas analogues et
relate en outre l’autopsie d’un de ses malades. Il le
trouva porteur de dilatations bronchiques et d’un
« ganglion d'aspect succulent entouré de périadé-
nile présentant de la vascularite », signes assez fréquents d'Hérédo-syphilis. |
À l'appui de ces observations nous citerons quelques cas d'A.T.B. chez les H. Y que nousavons
pu suivre dans le service du professeur Nobécourt.
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OBsERVATION B. 728.
Hérédo-syphilis, adénopathie ‘trachéo-bronchique La première de ces enfants est une fillette de 8 ans. M.-
LeBis
- Cette enfant depuis six mois seulement à Paris entre aux
Enfants-Malades, le 28 mars 1921 parce qu’elle tousse depuis
trois semaines surtout la nuit et que sa taille et son poids restent stationnaires.
Les anamnèses nous apprennent qu’elle est née avant terme, à 8 mois, pesant à peine 4 livres, qu'elle na marché qu’à 15 mois. e
Le père est mort à la guerre, la mère n’est jamais nids mais présente une anémie rebelle à tout traitement.
Elle n’a jamais fait de fausse couche, mais a mis au monde un fil atteint de paralysie infantile.
Asonentrée, cette fillette mesure 1 m.12et pèse 19 kgr. 400.
L'état général est bon, mais les tégurents sont pâ'es.
L'examen du nez, de la bouche et du rhino-pharynx nous montre un effondrement de la cloison nasale, des dents crénelées à la mâchoire inférieure, une voûte palatine légèrement
ogivale. Le pharynx est normal, pas de grosses amyÿgdales,
ni de végétations, aucuns ganglions cervicaux, ni axillaires.
L'examen clinique du poumon décèle une adénopathie trachéo-bronchique bilatérale avec prélominance à droite | et congestion du sommet droit; la radio nous dit adénopa thie trachéo-bronchique bilatérale, avec péri-adénite et congestion péri-ganglionnaire.
L'auscultation du cœur révèle un léger souffle systolique,
trois cuti-réactions sont pratiquées et toutes trois restent i négatives; mais le Bordet-Wassermann est positif — Hi. 1
Un traitement au sulfarsenol est instituéet le 8 mai ‘elle sortait très améliorée, coriservant cependant une légère subm'atité para-vertébrale et une respiration éncore un peu . À
soufflante.
