OBSERVATION D: 4.336 LAN
Adénopathie trachéo-bronchique. Wassermann + |
La seconde observation concerne un garçon de 5 ans, +
CG. B. .; entréle 10 juin, salle Bouchut pour bronchite. :
L'enfant est né à terme et rien dans ses antécédénts ne F4 vient orienter le diagnostic.
A son entrée, il présente une taille normale, un poids un
peu déficient.
L'examen du poumon révèle en avant de la submatité para-sternalé Surtout à droite une sonorité normale aux sommets. Quelques'sibilances.
Submatité partant en arrière de la pointe de l’omoplate droite et allant én augmentant vers la base sans dépasser la! ligne axillaire postérieure.
L'auscultation de a région interscapulo-vertébrale décêle’ un souffle expiratoire fort et des signes de réaction péri-ganglionnaire. aber SAN M ERMUERSS A
À la base droite la respiration est‘faible, l'expiration un peu soufflante avec quelques râles humides fins et crepita tion sous-pleurale. |
Sibilances des deux côtés.
A la Radio,le D' Duhem constate une adénopathie trachéo-
Er 5: =
bronchique avec congestion péri-ganglionnaire et extension
. probable au parenchyme surtout du côté droit. Le:sommet,
les bases, et Fespace. rétro-cardiaque sont normaux.
Trois cuti-réactions faites les 11 et:20 : juin restent négatives et l’ensemencement de la sérosité pleurale, obtenue par ponction, donne un résultat négatif. Mais le Bordet- Wassermann faitle 14 juin est légèrement positit — H. sE
Dans ces deux observations il semble que lon puisse d'une part éliminer la tuberculose avec certitude et d’autre part attribuer à à l’hérédo- -syphilis cette adénopathie trachéo- -bronchique.
Dans l’un et l’autre cas sans la cuti- réaction il He nous eut été permis de rejeter le diagnostic de tuberculose, car malgré un Wassermann positif, nous n'étions pas autorisés à nier toute infection bacillaire
sur un terrain de syphilis héréditaire. -
OBsERvATION D. 4.459 PAR RES
Hérédo-syphilis. — Rachitisme. — Adénopathie trachéo-bronchique. — Amygdales
L'observation suivante concerne un garçon de 3 âns, entré salle Bouchu, le3 novembre 1921.
Il est petit et maigre, mais non cachectique, Il présente des déformations rachitiques aceentuées des membres, du, thorax, du crâne; en outre on constate de la raideur des membres inférieurs et du retard intellectuel qui témoignent d’une encéphalopathie chronique ; de la splénomégalie.
La cause de ces manifestations complexes est l'hérédo-
syphilis, du reste le Bordet-Wassermann est fortement
positif (He). | On constate d'autre part de l’hypertrophie des amygdales
palatines, des végétations adénoïdes et enfin une adénopa-
thie péri-trachéo-bronchique. Celle-ci se révèle par de lasub-
matité et de la résistance au doigt dans l’espaceinterscapulo-
vertébral droit et dans la partie interne de la région susépineuse, par une respiration soufflante à ce niveau, enfin
par la radioscopie.
Contrairement à ce qu'on pouvait penser, trois cuti-réac-
tions à la tuberculine faites à des intervalles d’une dizaine
de j Jours sont restées négatives.
Lablation des amygdales palatines et pharyngiennes est
pratiquée et un traitement par le sulfarsenol est institué.
Actuellement l’état général est meilleur: en un mois le
poids a augmenté de 1 kilogramme: les signes d'adénopathie trachéo-bronchique persistent mais sont moins accentués. Wassermann positif, amélioration par un traitement spécifique sont déjà des raison suffisantes pour admettre que cette atrophie des amygdales, ces végétations adénoïdes, cette adénôpathie trachéo-bronchique sont sous la dépendance de
l'hérédo-syphilis laquelle on le sait n'est pas une cause
d'anergie.
D'autre part les trois cuti-réactions négatives nous permettent d'éliminer de façon absolue la grande cause habituelle de ces troubles, la tuberculose.
Voici deux autres cas d'A. T. B. chez des hérédo-syphilitiques.
