Sinus bas

2, 3. — Coupoles apicales faisant hernies dans le plancher du sinus.

3 5, 6. — Diverticules du sinus (vestibulaire, interradiculaire, palatin). k

7, 8 — Granulomes apicaux.

10, — Film intra-buccal.

11, 12. — Rayons X dont l'incidence variable ne permet pas d’éliminer la superposition du granulome et des diverticules du sinus.

A. — Buccinateur.

B. — Sitlon vestibulaire. .

HR 2e

deux rayons X d'incidence différente ne permettent pas d’éliminer la superposition du granulome et des diverticules du sinus. Nous verrons plus loin que cette superposition est capitale dans l’interprétation radiologique de la lésion.

Nous avons ici un sinus bas et nous voyons que le plancher se limite à une lamelle oseuse d’épaisseur tout à fait minime; cette mince couche osseuse peut donc être facilement envahie par les infections d’origine dentaire.

Au point de vue radiologique, un granulome s'étant développé dans une de ces coupoles au point de la combler, de l’éroder ou de la souffler, son image assez claire, même en se projetant sur un récessus bien aéré du sinus, sera difficilement dissocée de l’aération antrale, d'autant plus que la cuticule osseuse de la coupole, réduite à une -expression presque virtuelle par l'érosion inflammatoire chronique, n’offrira pas un obstacle de densité appréciable au rayon X incident. Cette érosion qui sera le point de départ du processus d’ostéite torpide extensive du plancher, sera donc radiologiquemient impossible à déceler, il faudra la suspecter.

Pour essayer de fixer les idées, nous allons rapporter quelques observations accompagnées as clichés qui les illustrent.

Radiographie N° 2

Badiographie N°3

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