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cancer primitif du foie. Dans le deuxième cas, le précipito-diagnostic et la réaction de WEeINBeRG sont absolument négatifs, l’éosinophilie sanguine est à 0,5 %, et à l’autopsie on se trouve en présence d'un gros échinocoque alvéolaire du foie. :

IrHuRRAT et CALCAGNO ont signalé des réactions trompeuses, par contre HAMILTON FAIRLEY prétend n’avoir observé aucune réaction positive chez 917 malades cliniquement exempts de. kyste hydatique, Devant de pareils faits, qui ne mettent nullement en doute la spécificité de la réaction, on doit reconnaître l'importance capitale qu’il y a à confier la recherche de pareils tests à des techniciens spécialement entraînés dans la pratique de ces réactions extrêmement délicates.

DouGLas FaiRLEY écrivait d’ailleurs récemment « La technique de ce test est très complexe et demande, pour être effectuée de façsa satisfaisante, une expérience spéciale des méthodes de laboratoire. »

Le ForT conrlut que les applications de cette réaction à la clinique so.t des plus aléatoires. Le résultat pouvant varier suivant que la réaction est faite au sérum frais ou au sérum chauffé.

Ceci montre bien quelles causes d’erreurs et d'échecs compte celle réaction de rixation, elle est susceptible d’aiguiller faussement vers le diagnostic d’échinococcose vu l’extréme sensibilité des méthodes et la défectuosité des techniques sérologiques.

. Certains cliniciens, même en présence de ces réactions biologiques négatives, maintiennent le diagnostic de kyste hydatique où les ont conduits les signes et l'évolution clinique. DELBET opéra un malade chez qui

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l’éosinophilie sanguine et la réaction de WEINBERG avaient fait défaut, et qui, cependant, était porteur d'un kyste.

Bazy intervint chirurgicalement dans un cas où à deux reprises la séro-fixation avait élé négative, ce qui amena cet auteur à conclure « qu’en dernière analyse, dans les cas négalifs, le dernier mot appartient à la chirurgie ».

Les réactions humorales de l’échinococcose doivent être recherchées si l’on a la moindre présomption clinique d’un kyste, mais on se gardera d'accorder aux résultats obtenus une valeur absolue. On évitera ainsi. une intervention chirurgicale qui ne peut être que nuisible au malade, en particulier s’il s’agit d’un cancer du foie et non d'un kyste hydatique. Mais, à coup sûr, la méthode qui paraît la plus particulièrement fidèle au point de vue diagnostique et dont la grande simplicité la met à la portée de tous les cliniciens, ce qui n’est pas un de ses moindres mérites, est : l’intradermoréaction de CASONI.