CHAPITRE III

Technique des Transfusions hypodermiques.— Technique opératoire et Technique physiologique.

Sommaire. — A. Technique opératoire. — Formule du sérum artificiel complet et concentré préconisé par l'auteur. — Mode de préparation de ce sérum. — Conservation de ce sérum.

Température du sérum à injecter. -■— Détermination de la quantité de sérum à injecter à chaque transfusion et fréquence variable des transfusions suivant les cas. — Rapidité d'introduction du sérum dans le tissu cellulaire sous-cutané. — Siège de la transfusion.

Instrumentation : Divers modèles de transfuseurs de l'auteur.

Manuel opératoire : Antisepsie des instruments, antisepsie de la région, mode d'emploi des instruments, précautions spéciales à prendre dans les cas de transfusions abondantes.

B. Technique physiologique. — Etat de la nutrition. — Capacité vitale du poumon (spiromètre). — Force musculaire (dynamomètre). — Analyse des urines. — Composition du sang. — Etat de la circulation ; auscultation du cœur, numération des pulsations, étude de la pression artérielle. — Importance toute spéciale de l'étude de la pression artérielle.—

Technique de la mesure de la pression artérielle: Appareils cliniques pour la mesure de cette pression: sphygmomanomètre de Potain, sphygmomètre de Verdin. — Description des appareils. — Manuel opératoire. — Table de concordance entre le sphygmomanomètre à mercure et le sphygmomètre deVerdin.

Avant d'exposer les effets physiologiques et l'action thérapeutique des transfusions hypodermiques de sérum artificiel, je crois utile d'indiquer dès maintenant la technique que j'ai suivie dans mes recherches, afin de permettre à ceux qui désireraient reprendre cette étude de faire l'expérimentation dans des conditions identiques et de contrôler l'exactitude des faits que mes élèves et moi nous avons observés.

Cette technique se divise en deux parties bien distinctes : La première partie ou technique opératoire comprend tout ce qui a trait à la composition et à la préparation du sérum artificiel, ainsi qu'au choix des instruments à employer pour faire la transfusion et au manuel opératoire à mettre en œuvre. La seconde partie ou technique physiologique comprend l'exposé des différentes recherches qu'il est nécessaire de faire pour connaître, d'une façon complète, d'une façon précise et tout à fait exacte, le mode d'action des transfusions sur les différents appareils et les différents systèmes de l'économie.

A. — Technique opératoire.

Formule du sérum artificiel complet et concentré. — Ainsi que je le disais dans le chapitre précédent (i), le sérum artificiel que je préconise comme remplissant le mieux le but qu'on se propose d'atteindre avec la transfusion hypodermique, est préparé selon la formule suivante :

Acide phénique neigeux i gr.

Chlorure de sodium 2 gr.

Phosphate de soude 4 gr.

Sulfate de soude 8 gr.

Eau distillée 100 gr.

Mode de préparation de ce sérum. — Pour préparer ce sérum, on doit se servir de sels chimiquement purs et obtenus par cristallisations successives ; ces sels doivent être dissous dans de l'eau distillée chimiquement pure ; enfin, le sérum doit être stérilisé à l'étuve, c'està-dire porté à une température de 123°.

Conservation du sérum. — Le sérum doit être placé dans des flacons de verre bouchés à l'émeri et préalablement nettoyés et stérilisés.

(1) Voir chapitre I. Historique des transfusions et choix du sérum artificiel.

Ces flacons seront placés dans un endroit sec et à l'abri de la lumière qui décomposerait à la longue l'acide phénique. Il faut pouvoir, avant chaque transfusion, constater la limpidité parfaite du sérum et l'absence de tout nuage dans le liquide ; c'est pourquoi je conseille de n'employer que des flacons en verre blanc. Pour soustraire le liquide à l'action de la lumière, il suffit d'envelopper le flacon avec du papier formant une gaine complète jusqu'au goulot.

Lorsque le sérum a été bien préparé, et lorsqu'on prend les précautions que je viens d'indiquer, il se conserve en général 3 semai' nés à un mois sans aucune altération.

Température du sérum à injecter. — Le sérum artificiel ne doit pas être à une température trop basse au moment de la transfusion. Pour que cette transfusion ne soit pas douloureuse et pour que l'absorption du liquide soit facile, il doit être porté à 38° centigrades. Pour cela le réservoir qui contient le sérum sera simplement plongé, pendant quelques instants, clans de l'eau chaude, si la quantité de sérum à injecter n'est pas supérieure à 20 grammes et est transfusée à l'aide d'une seringue. Si, au contraire, la quantité de sérum à transfuser est plus considérable, 40, 60 grammes et plus, il faudra chauffer le sérum au bain-marie, dans

TECHNIQUE DES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES Jl

l'éprouvette du transfuseur et porter la température à 39 ou 40°, la température du sérum tendant à s'abaisser de 1 à 20 avant son arrivée sous la peau .

Quantité de sérum à injecter à chaque transfusion et fréquence des transfusions. — La quantité de sérum à injecter à chaque transfusion est variable, suivant l'effet que l'on veut produire et suivant l'état dans lequel se trouvent les malades. Nous verrons, dans les chapitres suivants, quelles sont les doses à injecter dans les différents cas qui peuvent nécessiter l'emploi de la transfusion. Ces doses sont très variables et rentrent dans les catégories suivantes : doses faibles de 5 gr. à 10 gr . ; doses moyennes de i5 gr. à 3o gr. ; doses élevées de 60 gr. ài20gr. La transfusion hypodermique de sérum artificiel complet et concentré ne nécessite jamais l'emploi de quantités plus considérables de liquide.

Je tiens à dire immédiatement que je n'ai jamais observé le moindre phénomène toxique bien que j'aie très fréquemment fait des transfusions de 120 gr. en une seule fois, ce qui correspond à l'introduction rapide, clans le tissu cellulaire sous-cutané, d'une quantité élevée d'acide phénique neigeux : 1 gr. 20 avec notre sérum habituel . J'ai répété très souvent cette

transfusion massive devant mes élèves, dans mon service de Saint-Lazare, et, je le répète, j amais nous n'avons vu le moindre signe d'intoxication phéniquée, jamais d'urines noires, jamais d'accidents d'aucune sorte. Le fait est intéressant à signaler, d'autant plus quel'on sait avec quelle facilité se produisent des phénomènes d'intoxication quand on administre l'acide phénique en lavements. On ne saurait attribuer cette tolérance spéciale à un défaut d'absorption, car la transfusion ne laisse après elle aucune induration locale, si l'on fait un massage soigneux de la région, ainsi que nous en avons Thabitude. Nous reviendrons du reste sur ce point à propos des résultats donnés par l'analyse des urines après la transfusion hypodermique (i).

La fréquence des transfusions est très variable, suivant les cas. Exceptionnellement on peut avoir à répéter 2, 4, 6 transfusions dans la même journée. Habituellement, on fait une transfusion tous les jours ou tous les deux jours ; quelquefois une transfusion par semaine voire même par mois suffit à obtenir le résultat désiré.

Rapidité d'introduction du sérum dans le tissu cellulaire sous-cutané. — Pour que la trans-

(1) Voir chapitre IV: Effets physiologiques des transfusions hypodermiques, y. 126.

T1CCHNIQUE DES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES j'?>

fusion hypodermique soit bien supportée et n'éveille pas de douleur,, il y a lieu de la pratiquer très lentement. Il semble très difficile à ceux qui n'ont pas fait et qui n'ont pas vu faire ces transfusions qu'on puisse introduire dans le tissu cellulaire sous-cutané 20 gr., 60 gr., et même 120 grammes de liquide sans causer aucune souffrance. La douleur est facilement évitée si l'on règle la pénétration du sérum sous la peau de façon à n'injecter que 2 à 5 grammes de liquide par minute et cela, par une poussée régulière et continue sans secousses et sans arrêts brusques.

Siège de la transfusion. — Toute région riche en hypoderme peut être choisie pour siège de la transfusion ; la masse sacro-lombaire, par exemple, ou mieux encore, la fossette existant immédiatement en arrière du grand trochanter. Alors même qu'on fait un nombre plus ou moins grand de transfusions chez le même malade, il n'y a pas lieu de varier beaucoup la région choisie pour faire la piqûre. En effet, tous les sels qui entrent dans la composition de mon sérum artificiel sont en dissolution parfaite et se résorbent complètement, sans laisser aucune induration locale, si on prend soin de suivre la technique que nous allons indiquer.

74 LES TRANSFUSIONS HYPODKRMJQUKS

Instruments pour la transfusion hypodermique. — Divers instruments peuvent servir à pratiquer les transfusions ; les meilleurs sont ceux dans lesquels la solution à injecter n'est jamais en contact avec les matières grasses du piston. La seringue à injections sous-cutanées fabriquée par M. Gudendag, répond à ce desideratum; elle est seulement de trop petit volume pour les injections de sérum artificiel ; aussi Tai-je fait modifier par le constructeur. Il y a, en effet, tout avantage à ne pas multiplier les piqûres et à pratiquer l'injection tout entière au même point.

J'ai adopté deux modèles différents suivant qu'on veut pratiquer une injection de 5 grammes à 40 grammes ou faire une transfusion de sérum artificiel.

Le premier modèle (fîg. 1) est constitué par une seringue portant à son extrémité un ajutage sur lequel se trouve vissé un petit flacon de verre de 20 grammes à la partie supérieure duquel s'arrête un premier tube qui vient s'ouvrir en avant, dans le corps de pompe de la seringue. Un second tube qui s'ouvre en avant de celui-ci, dans l'ajutage qui doit porter l'aiguille, vient plonger au fond du flacon destiné à recevoir le liquide à injecter.

Dans le piston se trouve une soupape qui s'ouvre lorsque celui-ci est ramené en arrière

TECHNIQUE DES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES j5

et qui se ferme dans le sens de la compression.

Le deuxième modèle (fig . 2) ne présente que les différences suivantes :

Lecorps de la seringue reste le même, seulement le flacon B, qui ne contient que 20 grammes, est remplacé par le flacon D, qui en contient 80. Ce dernier est à peu près 4 fois plus long que le premier. Pour avoir un tube qui plonge jusqu'au fond, il faut visser le tube en platine E à l'extrémité du tube qui plonge au milieu du flacon dans la figure 1, et on interpose entre Fig. 1. l'ajutage terminal

de la seringue et l'aiguille un tube en caoutchouc, à ajutages métalliques F, qui en facilite le maniement.

Lorsqu'on a versé dans le flacon la quantité de liquide à injecter, quantité qu'une graduation en centimètres cubes permet de mesurer, l'instrument est prêt à fonctionner.

Ce transfuseur marche fort bien, mais il nécessite de la part de l'opérateur une pression continue sur le piston.

Pour obvier à cet inconvénient, j'ai fait construire (fig. 3) un transfuseur automatique

Le transfuseur qui a été construit, sur mes indications, par M. Dubois, se compose :

i° d'un récipient d'une capacité de ioo centimètres cubes, dans lequel on place la solution à injecter; 2° d'une pompe Fig. 2. foulante qui sert à comprimer l'air dans le récipient, 3° d'un manomètre à l'aide duquel on peut mesurer la pression ; 40 d'un tube terminé par une aiguille capillaire à injections hypodermiques. Un système de robinets commande .les différentes parties de l'appareil.

i° Le récipient, d'une contenance de 100 centimètres cubes, porte une graduation de o

à 80 centimètres cubes, de 5 centimètres cubes en 5 centimètres cubes ; il est constitué par une éprouvette N en verre maintenue par une

armature métallique K, munie inférieurement d'une embase métallique, qui assure la stabilité de l'appareil, et, supérieurement, d'un couvercle qui peut être serré énergiquement, par l'intermédiaire d'une plaque de caoutchouc, sur les bords de 1 eprouvette, à laide des écrous D. Cette éprouvette s'enlève avec facilité pour en assurer le nettoyage.

2° La pompe foulante A est vissée au centre et à la partie supérieure du couvercle du récipient. Elle est séparée du manomètre par un robinet C.

3° Le manomètre est gradué par i /4 d'atmosphère, jusqu'à 2 atmosphères.

4° Le robinet C sert à permettre ou à empêcher la communication du tube injecteur avec le récipient.

5° Le tube E en caoutchouc à parois épaisses et à lumière étroite, d une longueur de 35 centimètres environ, est terminé par un ajutage muni de deux robinets F et F' sur lequel se visse l'aiguille à injections hypodermiques Q.

Le robinet F' sert à régler la vitesse de 1 écoulement et le robinet F à permettre la communication complète, ou à lempêcher,avec l'aiguille.

Pour se servir de ce dernier appareil, on verse 8o centimètres cubes de sérum artificiel dans l'éprouvette sur laquelle on fixe le cou-

vercle à l'aide des écrous D. On manœuvre alors la pompe foulante jusqu'à ce que la pression atteigne deux atmosphères ; à ce moment, on ferme le robinet C, on ouvre les robinets C, F et F' et le liquide sort par l'aiguille Q. A l'aide du robinet F', on règle la vitesse d'écoulement du liquide. Enfin, on ferme le robinet F et l'appareil est prêt à fonctionner. Une fois

l'aiguille introduite sous la peau, il n'y aura plus qu'à ouvrir complètement le robinet F pour faire l'injection hypodermique avec la vitesse qu'on aura réglée à l'avance. Pour les grandes transfusions, si la pression baisse sensiblement avant qu'on ait injecté la quantité voulue, on donne quelques coups de piston jusqu'à ce que le manomètre indique de nouveau deux atmosphères sans manœuvrer aucun autre robinet que le robinet C, qui commande Fig. 4. le manomètre.

Pour les injections habituelles, ne dépassant pas dix grammes, j'ai fait construire une seringue à transfusions, graduée de i à 10 c. m. c, dont le réservoir, tout en verre, peut être très facilement aseptisé ; à la partie inférieure du réservoir est ménagé un espace, où demeure, sans pénétrer sous la peau, la partie du liquide qui a été en contact avec le piston.

Antisepsie des instruments. — Avec les modèles de transfuseurs que je préconise, on n'a pas à craindre le contact nocif des matières grasses du piston avec le sérum artificiel. L'antisepsie des transfuseurs est facile à faire. Les réservoirs qui doivent contenir le sérum sont en verre, faciles à nettoyer, faciles à aseptiser avec une solution antiseptique forte. L'antisepsie des tubes de caoutchouc sera obtenue en les faisant traverser par une solution antiseptique suffisamment concentrée. Quant aux aiguilles, elles sont en platine iridié et peuvent être flambées sur la lampe à alcool sans aucun inconvénient.

Antisepsie de la région. — Elle se réalise de la façon suivante : i° Brossage et lavage de la région rétro-trochantérienne avec de l'eau et du savon ; 2° Lavage a l'alcool et à l'éther; 3° Lavage avec une solution d'acide phénique à 4%.

TECHNIQUE DES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES 8l

Mode d'emploi des instruments. — Le transfuseur ayant été au préalable aseptisé, on verse dans le réservoir la quantité voulue de sérum artificiel. On prépare le transfuseur, ainsi que cela a été précédemment indiqué.

On tend la peau de la région rétro-trochantérienne avec deux doigts de la main gauche, puis l'aiguille du transfuseur tenue de la main droite est enfoncée hardiment, d'un seul coup rapide, jusqu'au niveau du fascia superficialis, dans le tissu cellulaire sous-cutané, de façon à amener la pointe aussi près que possible de l'aponévrose musculaire. La douleur est ainsi réduite au minimum. L'injection est alors poussée très lentement. On voit la peau se tendre peu à peu et dessiner une voussure constituée par la masse du liquide introduit dans le tissu cellulaire.

Lorsque la transfusion est terminée, on retire l'aiguille, on pratique un massage soigneux de la région, de manière à obtenir, en quelques minutes, l'absorption complète de la masse du liquide. Alors qu'on ne sent plus de nodosité sous-cutanée, il est bon, après les transfusions abondantes, de faire une application de collodion élastique. Dans les mêmes cas de transfusions abondantes, il est également avantageux d'appliquer une ventouse sèche sur la région rétro-trochantérienne, avant de faire

la transfusion, dans le but de faciliter la pénétration du liquide.

Tous ces détails de technique présentent, à mes yeux, une réelle importance ; ils sont indispensables à connaître et à appliquer si l'on veut se mettre à l'abri de tout accident local. Il est facile de les éviter : on peut même opérer toujours sans déterminer de douleur, à la condition expresse de suivre rigoureusement les indications ci-dessus : température de la solution, injection poussée lentement, massage rigoureux de la région avant et après la transfusion.

B. — Technique physiologique.

Pour parfaire l'étude physiologique de la question voici la manière dont nous avons procédé :

Toute malade qui devait subir la transfusion hypodermique, était au préalable l'objet d'un examen portant sur les points suivants :

a. On notait l'état de la nutrition, le degré d'embonpoint, et le poids de la malade.

b. La capacité vitale du poumon était déterminée à l'aide du spiromètre.

c. La force musculaire était enregistrée à l'aide du dynamomètre.

d. Les urines des 24 heures étaient recueil-

lies, on en notait la quantité et on les soumettait à l'analyse quantitative.

e. La composition du sang était connue : i° par la numération des globules rouges ; 2° par la mensuration de ces globules ; 3° par la détermination de la richesse des globules rouges en hémoglobine ; 40 s'il y avait lieu, on faisait la numération des globules blancs. Pour ces examens, j'ai employé la méthode de M. Hayem.

/. L'état de la circulation était apprécié : i° par l'auscultation du cœur ; 20 par la numération des pulsations ; 3° par la recherche de la pression artérielle.

Cette série d'examens était répétée après la première transfusion et après chacune des transfusions, jusqu'à la cessation du traitement, Quelques malades tenues en observation étaient examinées complètement, un mois, deux mois après la cessation du traitement et quelquefois plus tard encore, lorsqu'elles faisaient un nouveau séjour dans mon service. Je pouvais ainsi apprécier la persistance plus ou moins grande des résultats obtenus.

Le mode d'emploi du spiromètre et du dynamomètre, les méthodes d'analyse des urines et du sang étant connus de tous les médecins, je n'ai besoin de décrire ici que les méthodes que j'ai employées pour la recherche

de la pression artérielle. Je crois devoir insister d'autant plus sur ce sujet que l'état de la tension artérielle représente la notion la plus importante a acquérir pour savoir : i° si les transfusions hypodermiques sont indiquées, 2° à quelle dose elles doivent être employées ; 3° avec quelle fréquence elles doivent être répétées et qu'enfin 40 les modifications de cette tension sous l'influence des transfusions hypodermiques sont un critérium absolu de l'efficacité de ce moyen thérapeutique.

Technique de la mesure de la pression artérielle. — Au point de vue clinique, la pression artérielle se juge par la force avec laquelle il est nécessaire de comprimer l'artère radiale, au poignet, pour éteindre complètement les battements de l'artère.

Deux appareils m'ont servi pour mesurer la pression artérielle ; ces deux appareils, dont voici la description, sont le sphygmomanomètrede M. Potain,qui permet d'évaluer la pression artérielle en centimètres de mercure, et le sphygmomètre de Verdin, qui donne cette mesure en poids.

Lesphygmomanomètre de M. Potain (fig. 5) se compose d'un manomètre métallique à cadran gradué par comparaison avec un manomètre à mercure et marquant des pressions de 0 à 35.

Ce manomètre est mis en rapport avec un tube de caoutchouc terminé par une ampoule creuse également en caoutchouc. Pour tendre l'ampoule, il suffit d'insuffler une certaine quantité

Fig. 5.

d'air dans le tube de caoutchouc et de fermer le robinet de communication avec l'air extérieur.

Cet appareil donne des résultats très précis,

86 LUS TRANSFUSIONS HYPODEItMlQl'lCS

à la condition toutefois qu'on répète toujours les mensurations d'une façon identique. C'est pourquoi je dois indiquer le manuel opératoire que j'ai suivi.

Avant chaque mensuration, l'ampoule du sphygmomanomètre était tendue par une pression égale à 5 centimètres de mercure, de façon que l'aiguille marquât 5 degrés sur le cadran. Je mesurais alors la tension susceptible d'arrêter complètement le battement de l'artère radiale, au poignet, en notant à quelle division s'arrêtait l'aiguille indicatrice au moment précis où la pulsation cessait d'être perçue, au delà de l'ampoule, par le doigt placé sur le trajet de l'artère. Dans le cas où il y avait un choc au retour, mon in- |1 terne faisait la compression, au niveau -| de la racine du pouce, afin d'annihiil 1er les effets de la circulation collatéi|| raie .

Le sphygmomanomètre de M. Potain 'M est un instrument très précis et très ,|Ë commode et c'est avec cet appareil que j'ai pris le plus grand nombre de mes mensurations de la tension artérielle.

Mais je tiens à mentionner aussi le sphygmomètre de Verdin (fig. 6) dont A je me suis beaucoup servi depuis un an, Fig. g. parce que cet instrument, par son faible

volume, est destiné à faciliter encore davantage les recherches cliniques.

C'est un petit cylindre de cuivre contenant un ressort à boudin qu'actionne une tige centrale terminée, à une de ses extrémités, par un patin perpendiculaire, au moyen duquel s'exerce la pression sur le pouls. Cet appareil est gradué, en poids, comme nous l'avons dit, et la graduation va de 100 à i5oo grammes.

Voici maintenant comment on mesure la pression artérielle avec le sphygmomètre de Verdin : Le malade est assis, le bras fléchi à angle droit, l'avant-bras en demi-supination, la main étendue sans effort. Le médecin saisit l'extrémité inférieure de l'avant-bras à pleine main (main droite pour le pouls droit, et main gauche pour le pouls gauche) de façon à tâter le pouls avec l'index. Lorsque le médecin a bien saisi la radiale, il cherche à apprécier quelle région de l'ongle du doigt indicateur est située directement au-dessus de l'artère comprimée. Prenant alors le sphygmomètre de l'autre main, il appuie le patin sur l'ongle de ce doigt en s'efforçant de rendre ce doigt inerte, de façon à écraser le pouls radial par la seule action de l'instrument. On n'a plus qu'à lire sur le piston quel nombre de grammes il a fallu pour obtenir ce résultat.

Mais le rapport existant entre cette pression

frô LES TRANSKUSIONS HYPODERMIQUES

appréciée en grammes, et celle que donne en centimètres de mercure le sphygmomanomètre de M. Potain, restait à établir. Après de très nombreuses recherches comparatives faites, à l'hôpital, sur un nombre considérable de sujets, j'en suis arrivé à cette conclusion qu'à partir de 3 centimètres de pression, chaque centimètre de mercure représente 5o grammes de l'appareil Verdin : à 3 centimètres de mercure correspondent 100 grammes ; à 4 centimètres, i5o grammes, etc. D'après cela, j'ai pu dresser le tableau comparatif suivant :

Centimètres de

mercure.

Grammes.

IOO

3oo 7

5oo 11

Grammes.

io5o. . .

Centimètres de mercure.

D'après ce tableau, il est facile de déduire la formule suivante, qui permet de traduire instantanément en centimètres de mercure la

pression en grammes donnée par le sphygmomètre de Verclin :

x = — <To—

x = tension en centimètres de mercure.

P = l'indication numérique donnée par l'instrument de Verdin.

Au point de vue pratique, voici ce qui me semble valoir mieux : je me sers du sphygmomètre de M. Verdin dont j'ai fait argenterie cylindre pour plus de netteté. Sur ce cylindre sont gravés, en noir, au niveau des graduations, les chiffres représentant les centaines, c'est-à-dire 1,2, 3, 4, 5, etc.

Entre deux graduations, il y a un trait qui divise chaque espace, en deux parties égales.

Pour avoir, par le calcul le plus simple, le nombre exact correspondant à la pression en centimètres de mercure, il suffit de multiplier par 2 le chiffre auquel on s'arrête et d'ajouter une unité au produit.

Soit 7 le chiffre auquel on s'arrête, parce qu'on ne sent plus le battement de l'artère radiale, on le multiplie par 2, on ajoute une unité.

7, c'est-à-dire 700 gr. correspondant à 7 X 2 -f- 1 = i5 ; 700 grammes représentent une pression égale à i5 centimètres de mercure.

Ce sphygmomètre est un instrument très pratique. Il est d'un petit volume.

J'ai prié M. Verdin de le faire se démontant en deux parties : de cette façon il n'est pas plus embarrassant qu'une seringue de Pravaz.

Cet instrument est dîme précision suffisante. Deux personnes exercées trouvent toujours les mêmes nombres. C'est ainsi qu'après un exercice de quelques semaines nous en sommes venus, mes internes et moi, à trouver toujours le même degré de pression, sur un grand nombre de sujets.

Aujourd'hui tous ceux qui suivent mes expériences, dans mon service de Saint-Lazare, manient très facilement ce sphygmomètre et il nous arrive parfois de prendre à cinq ou six la tension artérielle à la radiale, sur le même sujet, et à un demi-centimètre près, les résultats sont identiques.

J'engage donc ceux qui voudront reprendre mes expériences, sans passer par les tâtonnements, à mesurer la tension artérielle avec cet instrument dont le maniement est des plus faciles et dont la précision est amplement suffisante pour le but poursuivi.