par jour

au lieu de 21 à 22 grammes, qui représentent la moyenne normale.

3° Acide urique. — Les variations de l'acide urique sont parallèles à celles de l'urée. La quantité varie de o,5o à 0,70 centigrammes par 24 heures, au lieu de o,3o à 0,40 qui est la moyenne.

4° Les modifications de Y acide sulfiiriqiie et de Y acide phosphorique sont sans importance et à peine appréciables.

Enfin, il est bon de signaler la pâleur remarquable de l'urine qui semble en grande partie privée de la matière colorante.

En somme, sous l'influence des transfusions de solutions phéniquées, l'élimination du chlore du chlorure de sodium, de l'urée et de l'acide urique, se trouve considérablement activée. Cette modification, corrélative de l'accélération des phénomènes nutritifs, ne peut s'expliquer que par une combustion plus complète des matériaux azotés, en un mot par une assimilation plus parfaite.

b) Avec le sérum artificiel complet : chlorure de sodium, sulfate et phosphate de soude, et acide phénique, on observe les mêmes modifications du côté du chlore, du chlorure de sodium, de l'urée et de l'acide urique, c est-à-

dire que ces différents éléments sont excrétés en quantité plus considérable qu'à l'état normal. L'acide sulfurique et l'acide phosphorique, qui, après les transfusions hypodermiques de solution phéniquée, n'avaient subi aucune modification, se trouvent augmentés, dans les premiers jours, proportionnellement à la quantité de sulfate et de phosphate de soude introduits sous la peau.

Ce qu'il importe de remarquer, c'est que des doses relativement minimes de sérum artificiel complet produisent, du côté de l'excrétion urinaire, sensiblement les mêmes modifications que des doses élevées de la solution phéniquée simple.

De même, si Ton emploie comparativement la solution de sulfate de soude à 8 °/(n celle de phosphate de soude à 4 0/05 celle de chlorure de sodium à 2 °/o5 on voit également que, chez la même malade, l'effet obtenu est toujours plus faible que celui qu'on obtenait auparavant avec le sérum artificiel complexe que nous avons pris pour type.

On comprend par conséquent l'intérêt qu'il y a à se servir, d'une façon habituelle, du sérum artificiel complet, puisque des petites doses de ce sérum sont aussi actives que des doses élevées de chacune des solutions simples prises isolément, Cette remarque est d'autant

plus importante que dans les effets compares des diverses solutions sur la composition du sang, sur la tension artérielle, sur la stimulation du système nerveux central, nous constatons toujours la même loi : à dose égale, les effets maxima sont toujours produits par le sérum artificiel complet.

En résumé, les transfusions hypodermiques sont un moyen remarquable de stimulation et de régularisation de toutes les fonctions de Téconomie.

Leur influence sur le cerveau se fait sentir par l'augmentation de la puissance de travail intellectuel la transformation du caractère, la disparition de l'insomnie d'origine nerveuse.

Leur action sur le bulbe se caractérise par l'augmentation de la capacité vitale du poumon, par la régularisation des circulations locales et par celle de la température.

Du côté de la moelle épinière, la stimulation produite par les transfusions se manifeste par l'augmentation de la puissance musculaire, la régularisation des mouvements dans la pseudoataxie, la disparition de l'impuissance, la cessation de la constipation, la contractilité plus grande' de la vessie.

Les effets produits par la transfusion hypodermique sur le système circulatoire consistent

EFFETS DES fftANSKUSiotfs kVf'ObËRMlQUES j2g

en une -augmentation de la puissance contractile du cœur et le relèvement de la tension artérielle.

Loin d être nocives pour les globules du sang, les transfusions de sérum artificiel sont un excellent moyen de rénovation globulaire.

L augmentation de l'appétit, la facilité plus grande des digestions, malgré la véritable boulimie qu'on observe parfois, sont les phénomènes les plus importants à noter du côté du système digestif.

Il est intéressant aussi de rappeler l'action des transfusions hypodermiques de sérum artificiel sur la diurèse.

On obtient avec des doses minimes et répétées une diurèse abondante, surtout au début du traitement, diurèse qui entraîne parfois, pendant plusieurs jours, une notable quantité d'acide urique.

La diurèse ne s'établit pas mieux, souvent même, moins facilement, comme nous l'ont démontré de nombreuses expériences, en injectant sous la peau une grande quantité de solution physiologique de chlorure de sodium (2 à 4 litres) comme le propose Sahli, de Berne, qu'en transfusant sous la peau des doses minimes et répétées de sérum artificiel.

Cela prouve une fois de plus la supériorité des petites doses répétées, lorsqu'existe l'indi-

cation d'une transfusion quelconque. Gela prouve aussi que le lavage de l'organisme humain par la méthode que Dastre et Loye ont appliquée aux animaux, n'est pas chose aussi facile qu'on l'a pu croire. C'est une transfusion hypodermique avec une trop grande quantité de liquide, ce qui donne moins comme effets physiologiques et comme résultats thérapeutiques que des doses minimes et répétées d'un sérum concentré.

Les modifications qu'on observe dans la composition des urines, et notamment l'augmentation du chlore et des chlorures, de l'urée et de l'acide urique, sont la preuve que les transfusions hypodermiques accélèrent, d'une façon remarquable, les phénomènes intimes de la nutrition.