LYMPHATIQUES

4° Aperçu général des lymphatiques du conduit génital.

A côté du système séreux lacunaire est le système lymphatique canalisé.

Les lymphatiques génitaux sont représentés :

1" Par de réels réseaux d'origine répandus sous la couche muqueuse, naissant autour des glandes principalement (Léopold) et entre les vaisseaux (Fiouppe) ;

2" Par les réseaux intra-musculaires non moins importants;

0° Par un fin réseau sous-séreux pour le corps de l'utérus;

4" Par des troncs collecteurs et anastomotiques situés en dehors des organes et le long de leur paroi latérale, logés dans la gaine externe celluleuse que nous venons de rattacher, par voie de signification physiologique, aux appareils séreux.

Ces trois rése;uix. principalement dans l'utérus, sont d'une richesse exceptionnelle aussi bien dans le muscle lui-même que dans les membranes de revêtement interne et externe. Ils ont certainement un rôle équivalent. De sorte que le nom de réseaux d'origine n'est pas plus applicable à ceux qui sont situés sous le péritoine et en relation avec les puits séreux, qu'à ceux dont les mailles serrées tapissent les culs-de-sac glandulaires, ou ceux qui cloisonnent, en quelque sorte, d'un feutrage régulier, la totalité du slroma du conduit génital ; pour mieux dire, l'ensemble de la triple gaine qui en constitue les parois.

Dans l'utérus, par exemple, où l'éreclilité est le phénomène dominant, où la régularité de la circulation est à la merci d'un spasme, d'une action musculaire intempestive et anormale, il importe qu'une large voie de dérivation apporte son concours à l'action des veines. L'appareil lymphatique est une circulation en retour supplémentaire, qui vient aider cà la déplétion rapide de l'organe congestionné ou engorgé. Ce rôle est au maximum dans le post-parltim.

Le mouvement circulatoire des lymphatiques s'effectue bien, de la muqueuse vers les troncs extérieurs, mais voies absorbantes sont tous les réseaux, aussi bien ceux du muscle que ceux de la muqueuse. 11 faut même reconnaître que ceux de la musculeuse sont plus rapprochés des conduits collecteurs.

52 AMTOMIE GÉNÉRALE.

Le réseau sous-épilhélial des muqueuses peut transmettre par le réseau intra-musculaire , les fluides résorbés jusqu'à la nappe souspéritonéale ; et cette voie directe de résorption semble autrement rapide que celle qui, partant de la muqueuse, suit les troncs collecteurs jusqu'aux ganglions pelviens correspondants.

Les deux figures ci-contre, extraites d'un travail de M. Poirier,

.Dtvv 4.; Sj''-''

FiG. 2. — Réseaux muqueux d'oriyiiie. — Réseau musculaire. Troncs collecteurs : 1,2,5,4,5.

donnent une bonne idée de la distribution générale des lymphatiques des voies génitales de la femme.

Le système de ces lymphatiques susceptibles d'injection au moyerfc des procédés employés par les anatomistes est aujourd'hui très bien connu. Fridolin, Léopold, Mierjewski, ont ajouté quelques donnéesnouvelles aux découvertes des anciens analoinistcs. Poirier, dans unmémoire récent, a apporté l'appui d'un contrôle rigoureux des diverses assertions des auteurs précités. Son travail a le mérite d'avoir fixé la réalité du mode d'inflammation du tissu cellulaire pelvien, nous pourrions dire la nécessité de cette iuflainnialion, dans les cas où la voie des lymphatiques est celle du cheminement de l'infection.