I. — VulTO-vaginite puerpérale
L'infection initiale siège sur l'un des nombreux traumatismes qui peuvent être créés, au moment du passage du fœtus. Los déchirures des petites lèvres, du périnée, et , à leur défaut, les érosions de la vulve et du vagin, souvent inaperçues par un œil inattentif, mais très constatables, si on se donne la peine d'inspecter soigneusement les parties génitales après raccouchement, sont les foyeis primitifs, la porte d'enti'ée des microbes pathogènes.
Dès que ceux-ci se sont attaqués à ces surfaces cruentées, on voit la sécrétion s'altérer, devenir sanieuse. Une pellicule grisâtre, véritable eschare, indice de la nécrose des éléments superficiels de la surface cruentée, la tapisse.
Celle-ci prend, certaines fois, un aspect diphthéroïde.
De la connaissance de ce fait, découle une indication prophijlaclique. C'est la nécessité de réparer immédiatement toute solution de continuité, tant soit peu imporlantc et d'obtenir la réunion des lèvres de la plaie par une fine suture au catgut, que l'on protège en ia saupoudrant fortement de poudre d'iodoforme. Je ne connais pas de conire-indication à celte pratique qui, mise en œuvre de suite après l'accouchement, n'est point douloureuse, grâce à l'analgésie temporaire des parties.
Le traitement de la plaie infectée s'impose par les moyens habituellement employés. Mais il importe que le topique désinfectant employé possède une force de pénétration qui lui permette d'impressiormcr la base môme, les dessous de l'eschare, jusqu'à la limite du tissu sain.
Mieux que les solutions antiseptiques, la glycérine créosotée an quart, employée en badigeonnages, désinfecte et assainit rapidement ces surfaces. Un seul attouchement par jour est suffisant.
J'ai vu presque toujours la fièvre tomber rapidement, et, au bout de vingt-quatre heures, les plaies se modifier, grâce à ce traitement.
Il importe ensuite d'isoler les parties atteintes des autres surfaces sanies; car il faut ne pas oublier que, souvent, l'infection se propage, par contact, à la surface exactement opposée. Une mince bande de gaze iodoformée suffit à effectuer cet isolement,
INFLAMMATION PUERPÉRALE. — MÉTRITE.
